החולה איליושצ'נקו ולדימיר סמוילוביץ', יליד 1939 (בן 62 מלא), פנסיונר של משרד ההגנה, קפטן בדימוס בדרגה שלישית, פיקד על שולה מוקשים.
תִשׁאוּל : בקבלה, התלונן גירוד חמורופריחה על העור בפנים ובבורות המרפקים; דמעות רבות ונכות.
היסטוריית מחלות: הוא מחשיב את עצמו חולה מגיל 22, כאשר בפעם הראשונה, בזמן שהתגורר בעיר חרקוב, בחודש יוני, הופיעו תסמינים דומים: גירוד חמור ופריחה בעור בפנים ובבורות המרפק; דמעות רבות ונכות. הוא אושפז עם אבחנה של דלקת עור אלרגית, תוך עשרה ימים מהשהייה במחלקת עור כל התסמינים נעלמו. לאחר השחרור מבית החולים, לאחר זמן מה, התסמינים הללו חזרו על עצמם. זה נמשך כל זמן המגורים בעיר חרקוב, במיוחד בקיץ, אך מקרים נדירים צוינו בחורף. בהקשר זה נאלצתי לשנות את מקום מגורי, שם המחלה לא חזרה. יתר על כן, נסיעות לעיר חרקוב, ככלל, הסתיימו בהופעת תסביך סימפטומים זה. אותו דבר קרה לפני שבוע, לאחר שביקר בעיר חרקוב ברכבת, הוא חש ברע, ועם הגעתו אושפז. יש לציין כי נעשו ניסיונות לקשר תגובה כזו עם מוך צפצפה, אך ביטויים דומים צוינו גם בחורף. לדברי המטופל, ייתכן שתגובה כזו נגרמה מחומרים שנפלטו לאטמוספירה ממפעל עיבוד בשר סמוך. אמצעים ספציפיים לזיהוי האלרגן לא בוצעו. בְּ השנים האחרונותהמטופל קיבל קלריטין, פנקרול, משחת פרדניזולון, שהקלה על תסמינים אלו. המטופל מתגורר כיום מורינו (אזור לנינגרד), ולפני הטיול לא שם לב להופעת תסמינים.
אנמנזה של החיים: המטופל בילדות חי בתנאים משביעי רצון, קיבל תזונה מספקת. היסטוריה אלרגולוגית: מזון, משק בית, אלרגיה לתרופותמכחיש. הורים לדומה תגובות אלרגיותלפי המטופל לא צוין. הקשר של התרחשות הפתולוגיה שלהם עם פעילות מקצועית(קפטן מטאטא המוקשים) מכחיש. הרגלים רעיםמכחיש.
בדיקה כללית: מצב המטופל משביע רצון, ההכרה ברורה, תנוחת הגוף פעילה, מבנה גוף נורמוסטני, תזונה מספקת. ריריות נראות לעין, עור חם, לח, ורוד למעט האזורים הפגועים (ראה מצב דרמטולוגי). שׁוּלִי בלוטות הלימפהמישוש רק באזור המפשעה (מפשעתי) ובפנים בית שחי(בית השחי), כאשר הם בקוטר של כ-2 ס"מ, אינם מולחמים לרקמות שמסביב, נעקרים בקלות. בלוטות הלימפה הנותרות (נפשיות, תת-הלסתיות, הלסת, פרוטידיות, אוקסיפיטליות, צוואר הרחם האחורי, הקדמיות, הסופרקלביקולריות, התת-שוקיות, האולנאריות, הפופליטאליות) אינן מוחשות.
בדיקת איברים ומערכות:
מערכת הלב וכלי הדם:הדופק זהה בשתי הידיים, סינכרוני, קצבי בתדירות של 60 פעימות לדקה, מילוי משביע רצון, לא מתוח, חופף לקצב הקודקוד, קיר כלי דםמחוץ לגל הדופק אינו מורגש. הגבולות של קהות לב יחסית ומוחלטת הם נורמליים. קולות הלב ברורים, ברורים, BP 135 ו-80.
מערכת נשימה:החזה הוא בעל צורה נורמלית, שני החצאים מעורבים באופן סימטרי בפעולת הנשימה. המרווחים הבין צלעיים אינם כואבים במישוש, גבולות הריאות תקינים, צליל ריאתי ברור נשמע על פני כל פני הריאות.
מערכת עיכול:הבטן אינה נפוחה, משתתפת באופן שווה בפעולת הנשימה, עם מישוש החלקה מתודי טופוגרפי עמוק על פי Obraztsov-Strazhesko, לא זוהתה פתולוגיה. סימפטומים שליליים. גודל הכבד לפי קורלוב 10: 8: 7 (0) ס"מ, טחול - 4/5 (0) ס"מ.
מערכת האורגניטלית:מישוש ואפפלורציה באזור הכליות אינם כואבים. איברי המין החיצוניים מפותחים לפי מין וגיל.
מערכת נוירואנדוקרינית:סטיגמות של הפרעות נוירוגניות נעדרות, שם תסמיני עינייםהם שליליים.
מערכת השלד והשרירים:תנועות פעילות ב מפרקים גדוליםנשמר ב במלואו. מערכת שריריםהתפתח בצורה משביעת רצון.
מצב דרמטולוגי: הנגע בעור נפוץ, עם לוקליזציה על הפנים, עור העפעפיים, מאחורי האוזניים, באזור תהליך המסטואיד, בפוסה הקוביטלית. בנגעים נצפים:
בהתבסס על תלונות המטופל, היסטוריה רפואית, היסטוריית חיים, בדיקה גופנית, ניתן לבצע אבחנה מקדימה - דרמטיטיס אלרגית.
תוכנית בחינות:
1. ניתוח כללידָם;
2. ניתוח כללי של שתן;
3. ניתוח צואה עבור ציסטות Giardia וביצי helminth;
4. בדיקת דם ל-RV;
5. בדיקת דם לטופס 50.
נתונים מחקר נוסף:
בבדיקת דם:
ESR = 20 מ"מ לשעה
לויקוציטים נויטרופיליים 80%
אבחנה מבדלת:
I. עגבת, תקופה משנית: עגבת מיליארית פפולרית. הוא מאופיין, בניגוד לדרמטיטיס אלרגית, בנוכחות של גושים מכוסים כמות קטנהקשקשים קטנים, הפריחה ממוקמת על חלקים סימטריים של הגוף. אין קשר לחשיפה לאלרגנים.
II. אֶקזֵמָה. שלב אקוטי. הוא מאופיין בפריחה על רקע אדמתי, מעט בצקתי של מיקרו-שלפוחיות (האלמנט העיקרי פריחה בעור). פתיחה מהירה, השלפוחיות הופכות לשחיקות נקודתיות המפרישות אקסודאט זרומי בטיפות.ככל שהתהליך שוכך, מספר השלפוחיות פוחת ומתגלה קילוף קשקשי דק על פני האזור הפגוע. חלק מהבועות, לא נפתחות, מתייבש עם היווצרות קרום. נצפה פולימורפיזם שקרי אבולוציוני של מרכיבי הפריחה בעור, בהתאם לשכיחות של אחד האלמנטים, נבדלים השלבים: בכי, קשקשי וקרום.
III. דרמטיטיס מלאכותית (פשוטה), צורה שלפוחית. מתרחש כאשר העור ניזוק על ידי גורם עוצמתי כִּימִיאך ורק באזור הפגוע. מתבטא - היווצרות שלפוחיות על רקע אריתמטי; באופן סובייקטיבי, דלקת עור זו מלווה בתחושת צריבה, כאב ולעיתים רחוקות גירוד.
בהתבסס על תלונות המטופל, היסטוריה רפואית, היסטוריית חיים, בדיקה גופנית, שיטות נוספותמחקרים יכולים לעשות את האבחנה הסופית - דרמטיטיס אלרגית.
תוכנית טיפול:
אחד). מצב: 3
2). דיאטה: הגבלה אוכל חריף, עודףפירות, מיצים, פחמימות.
3). טיפול כללי:
סידן גלוקונאט 10% - 10 מ"ל כל יומיים, IM, מס' 5. - טיפול בחוסר רגישות.
Phenkarol 0.05 גרם 3 פעמים ביום - טיפול אנטי היסטמין.
ארבע). טיפול חיצוני:
Rp.: Cremoris Prednisoloni 0.5% - 20.0
ד.ס. חיצוני. יש לשמן את האזורים הפגועים 2 פעמים ביום.
יומנים:
בקבלה עם תחילת המחלה :
מצב דרמטולוגי: נגע עור נפוץ, עם לוקליזציה על הפנים, עור העפעפיים, מאחורי האוזניים, באזור תהליך המסטואיד, בפוסה הקוביטלית. בנגעים נצפים:
אלמנטים מורפולוגיים ראשוניים:
כתמי כלי דם היפרמיים, בגודל של 2 עד 10 ס"מ בקוטר, לעתים קרובות מתמזגים זה עם זה.
שלפוחיות עם תוכן סרווי.
אלמנטים משניים של הפריחה בעור הם קרום סרוס-דם מעורב ועקרות ליניאריות.
נספחי עור: שיער נקי ללא שינויים, אינו מתפרץ במשיכה קלה, צלחות הציפורניים נקיות, חזקות, חלקות, ורודות, מבריקות.
באמצע מחלה :
מצב דרמטולוגי: בהשוואה להופעת המחלה, נעלמו כתמי כלי דם היפרמיים מתרכזים, נותרו רק מעטים - באזור הפוסה הקוביטלית לא הייתה נפיחות בפנים, מספר המיקרו-שלפוחיות ירד, מספר קרום גדל.
בתום המחלה:
סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.
עבודות דומות ממאגר הידע:
ביטויים קליניים של אורטיקריה אלרגית חריפה, הסיבות והתסמינים שלה. מניעה וטיפול זיהום כרוני. התפתחות חריפהבצקת קווינקה, הופעת שלפוחיות על עור האדם, רקמה תת עורית או ריריות.
מצגת, נוספה 27/11/2014
הגדרה של תגובה אלרגית, סיווג, תסמינים, גורמי סיכון. תגובות רגישות יתר מסוגים מיידיים ומעוכבים. הלם אנפילקטי, אנגיואדמה, אורטיקריה. זיהוי אחוז האנשים הסובלים ממחלות אלרגיות.
עבודת קודש, נוספה 17/03/2015
קדחת סרפד ואנגיואדמה: צורות קליניות, אפידמיולוגיה, אטיולוגיה, פתוגנזה. אטופיק דרמטיטיס: אטיולוגיה, פתוגנזה, מרפאה, סיבוכים, אבחון, טיפול, מניעה. תַפְקִיד גורמים גנטייםבהתפתחות אטופיק דרמטיטיס.
תקציר, נוסף 20/05/2011
המושג אקוטי זיהום במעיים, מקומו ב פתולוגיה זיהומית יַלדוּת. לְהַשְׁפִּיעַ מחלת עברעל היווצרות פתולוגיה מערכת עיכול. תסמונת המעי הרגיז לאחר הדבקה, תמונה קליניתוטיפול.
עבודת גמר, נוספה 24/06/2012
נזלת אלרגית ו אורטיקריה כרונית: אטיופתוגנזה, מרפאה, סיווג ומאפיינים של היעילות של אנטיהיסטמינים לטיפול בהם. חישוב עלות הטיפול בחולים עם עונתי נזלת אלרגיתואורטיקריה כרונית.
עבודת גמר, נוספה 23/10/2010
תגובות אלרגיות, הלם אנפילקטי, התקף אסטמה וביטוייהם הקליניים. מצב אסתמטי ובצקת קווינקה. אורטיקריה, אלרגיה לתרופות ו מחלת סרום. אלרגוטוקסיקודרמה, תגובות המוליטיותופולינוזיס.
תקציר, נוסף 07/09/2009
אורטיקריה היא מחלה אלרגית תורשתית מערכת החיסון. גורמים לאורטיקריה אקווגנית, תמונה קלינית. תסמינים של אקוטי ו צורה כרוניתמחלות, אבחון. תַפְקִיד פעילות גופניתבטיפול ובגורם סוציו-פסיכולוגי.
תקציר, נוסף 02/04/2015
ביטוי קליני של קונפליקט אימונולוגי עקב רגישות יתראורגניזם למגע חוזר עם האלרגן. צורות קליניות הלם אנפילקטי. טיפול דחוףוטיפול בהלם אנפילקטי. בצקת אלרגיתקווינקה.
עבודת בקרה, נוסף 23/12/2010
המטופל מתלונן על נפיחות בשפתיים ובחצי השמאלי של הלחי. היסטוריה של התפתחות המחלה (בצקת קווינקה). תוצאות מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותמחקר. פיתוח תכנית טיפול, משטר ותזונה. המלצות למקרה הופעה חוזרתבַּצֶקֶת.
היסטוריית מקרה, נוסף ב-15/11/2015
מידע כלליעל אלרגיות כעל רגישות מוגברת של הגוף להשפעות של גורמים סביבה. תיאור של diathesis exudative-catarrhal, הלם אנפילקטי, אורטיקריה חריפה ואנגיואדמה. מְנִיעָה מחלות אלרגיות.
תקציר, נוסף 30/12/2013
קבוצה הטרוגנית של מחלות עור: דרמטיטיס אלרגית, טוקסידרמיה, אקזמה, אטופיק דרמטיטיס, אורטיקריה. דַלֶקֶת שכבות פני השטחעור, גורמים נטייה. אקזמה מיקרוביאלית. בצקת קווינקה, אטופיק כייליטיס, טוקסידרמיה.
מצגת, נוספה 06/12/2012
נתוני דרכון של המטופל. התחשבות בתלונות בעת קבלה לפריחה וגירודים בכל הגוף, נדודי שינה ועצבנות; אנמנזה של חיים ומחלות. בדיקת איברים ומערכות. מאפיינים מרכזיים של הטיפול באורטיקריה אידיופטית כרונית.
היסטוריית מקרה, נוסף 23/06/2015
ניתוח תפקידים גורמים אטיולוגייםוהשפעתם על שכיחות מחלות אלרגיות. מאפיינים של התסמינים של הלם אנפילקטי, בצקת קווינקה ואסטמה של הסימפונות. טיפול חירום עבור מצבים אלרגייםבשלב הטרום-אשפוזי.
עבודת גמר, נוספה 08/07/2011
סיווג הסוגים העיקריים של אלרגיות: אורטיקריה, דלקת הלחמית, אטופיק דרמטיטיס, אלרגיה למזון, נזלת, אסטמה של הסימפונות. לִשְׁלוֹט דלקת אלרגיתבתחנה. תופעות לוואיטיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים חיצוני בילדים.
מצגת, נוספה 16/03/2015
תֶרַפּיָה לַחַץ יֶתֶרמבחינת סטנדרטים של טיפול. טיפול תרופתי של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם על דוגמה של אנצפלופתיה דיספולטורית ו אי ספיקת כליות. ניתוח פרמקו-כלכלי של תרופות להורדת לחץ דם תרופות.
עבודת לימוד, התווספה 12/12/2011
אֶטִיוֹלוֹגִיָה מחלות תעסוקתיותעור וסיווג הכימיקלים לפי פעולתם על העור. דרמטוזות אלרגיות תעסוקתיות. דרמטיטיס אלרגית. טוקסיקודרמיה מקצועית. אורטיקריה מקצועית.
תקציר, נוסף 13/04/2007
בחירת התרופות לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית. טיפול אמפירי המתמקד יעילות קליניתונתוני ניתוח אפידמיולוגי. פניצילינים דרך הפה טווח רחבפעולות וצפלוספורינים.
עבודת בקרה, נוסף 26/04/2013
מחלות המלוות בגירוד עז: גרד, אורטיקריה, נוירודרמטיטיס וגרד. נוירודרמטיטיס מפושט, נגעים תופסים, גירוד, טיפול במחלות אלרגיות. מחלות ויראליותעור, פיודרמה, נוירודרמטוזיס.
תקציר, נוסף 20/01/2010
מושג כלליוסיווג אלרגיות. מנגנונים של תגובות אלרגיות. בצקת של קווינק כתוצאה מפעולה אלרגנים למזוןותרופות שונות. מגע stomatitis, גורמים להתרחשותם. מחלת הלצלוס ומחלת בהצ'ט, הטיפול בהן.
מצגת, נוספה 07/02/2014
גורמים לעלייה במחלות כבד אנושיות. מחלות עיקריות של הכבד ודרכי המרה. פתולוגיה של הכבד במחלות של איברים ומערכות אחרות. התסמונות העיקריות שנחשפו בעת תשאול חולים עם פתולוגיה של הכבד ודרכי המרה.
מצגת, נוספה 02/06/2014
החולה איליושצ'נקו ולדימיר סמוילוביץ', יליד 1939 (בן 62 מלא), פנסיונר של משרד ההגנה, קפטן בדימוס בדרגה שלישית, פיקד על שולה מוקשים.
תִשׁאוּל : עם הקבלה, הוא התלונן על גירוד חמור ופריחה בעור בפנים ובבורות המרפקים; דמעות רבות ונכות.
היסטוריית מחלות: הוא מחשיב את עצמו חולה מגיל 22, כאשר בפעם הראשונה, בזמן שהתגורר בעיר חרקוב, בחודש יוני, הופיעו תסמינים דומים: גירוד חמור ופריחה בעור בפנים ובבורות המרפק; דמעות רבות ונכות. הוא אושפז עם אבחנה של דלקת עור אלרגית, תוך עשרה ימים מהשהייה במחלקת עור כל התסמינים נעלמו. לאחר השחרור מבית החולים, לאחר זמן מה, התסמינים הללו חזרו על עצמם. זה נמשך כל זמן המגורים בעיר חרקוב, במיוחד בקיץ, אך מקרים נדירים צוינו בחורף. בהקשר זה נאלצתי לשנות את מקום מגורי, שם המחלה לא חזרה. יתר על כן, נסיעות לעיר חרקוב, ככלל, הסתיימו בהופעת תסביך סימפטומים זה. אותו דבר קרה לפני שבוע, לאחר שביקר בעיר חרקוב ברכבת, הוא חש ברע, ועם הגעתו אושפז. יש לציין כי נעשו ניסיונות לקשר תגובה כזו עם מוך צפצפה, אך ביטויים דומים צוינו גם בחורף. לדברי המטופל, ייתכן שתגובה כזו נגרמה מחומרים שנפלטו לאטמוספירה ממפעל עיבוד בשר סמוך. אמצעים ספציפיים לזיהוי האלרגן לא בוצעו. בשנים האחרונות קיבלה המטופלת משחת קלריטין, פנקרול, פרדניזולון, שהקלה על תסמינים אלו. המטופל מתגורר כיום מורינו (אזור לנינגרד), ולפני הטיול לא שם לב להופעת תסמינים.
אנמנזה של החיים: המטופל בילדות חי בתנאים משביעי רצון, קיבל תזונה מספקת. אנמנזה אלרגולוגית: אלרגיות למזון, משק בית, סמים נדחות. לדברי המטופל, ההורים של תגובות אלרגיות כאלה לא צוינו. הקשר בין התרחשות הפתולוגיה שלו לבין פעילותו המקצועית (הקברניט של שולה מוקשים) מכחיש. הרגלים רעים מוכחשים.
בדיקה כללית: מצב המטופל משביע רצון, ההכרה ברורה, תנוחת הגוף פעילה, מבנה גוף נורמוסטני, תזונה מספקת. ריריות נראות לעין, עור חם, לח, ורוד למעט האזורים הפגועים (ראה מצב דרמטולוגי). בלוטות הלימפה ההיקפיות מוחשות רק באזור המפשעה (מפשעתי) ובאזור בית השחי (בית השחי), שם הם בקוטר של כ-2 ס"מ, לא מולחמות לרקמות שמסביב, נעקרות בקלות. בלוטות הלימפה הנותרות (נפשיות, תת-הלסתיות, הלסת, פרוטידיות, אוקסיפיטליות, צוואר הרחם האחורי, הקדמיות, הסופרקלביקולריות, התת-שוקיות, האולנאריות, הפופליטאליות) אינן מוחשות.
בדיקת איברים ומערכות:
מערכת הלב וכלי הדם:הדופק זהה בשתי הידיים, סינכרוני, קצבי בתדירות של 60 פעימות לדקה, מילוי מספק, לא מתוח, חופף לפעימת הקודקוד, דופן כלי הדם מחוץ לגל הדופק אינו מורגש. הגבולות של קהות לב יחסית ומוחלטת הם נורמליים. קולות הלב ברורים, ברורים, BP 135 ו-80.
מערכת נשימה:החזה הוא בעל צורה נורמלית, שני החצאים מעורבים באופן סימטרי בפעולת הנשימה. המרווחים הבין צלעיים אינם כואבים במישוש, גבולות הריאות תקינים, צליל ריאתי ברור נשמע על פני כל פני הריאות.
מערכת עיכול:הבטן אינה נפוחה, משתתפת באופן שווה בפעולת הנשימה, עם מישוש החלקה מתודי טופוגרפי עמוק על פי Obraztsov-Strazhesko, לא זוהתה פתולוגיה. סימפטומים שליליים. גודל הכבד לפי קורלוב 10: 8: 7 (0) ס"מ, טחול - 4/5 (0) ס"מ.
מערכת האורגניטלית:מישוש ואפפלורציה באזור הכליות אינם כואבים. איברי המין החיצוניים מפותחים לפי מין וגיל.
מערכת נוירואנדוקרינית:סטיגמות של הפרעות נוירוגניות נעדרות, תסמיני עיניים בעלי שם הם שליליים.
מערכת השלד והשרירים:תנועות פעילות במפרקים גדולים נשמרות במלואן. מערכת השרירים מפותחת בצורה משביעת רצון.
מצב דרמטולוגי: הנגע בעור נפוץ, עם לוקליזציה על הפנים, עור העפעפיים, מאחורי האוזניים, באזור תהליך המסטואיד, בפוסה הקוביטלית. בנגעים נצפים:
בהתבסס על תלונות המטופל, היסטוריה רפואית, היסטוריית חיים, בדיקה גופנית, ניתן לבצע אבחנה מקדימה - דרמטיטיס אלרגית.
תוכנית בחינות:
1. ספירת דם מלאה;
2. ניתוח כללי של שתן;
3. ניתוח צואה עבור ציסטות Giardia וביצי helminth;
4. בדיקת דם ל-RV;
5. בדיקת דם לטופס 50.
נתוני מחקר נוספים:
בבדיקת דם:
ESR = 20 מ"מ לשעה
לויקוציטים נויטרופיליים 80%
אבחנה מבדלת:
I. עגבת, תקופה משנית: עגבת מיליארית פפולרית. היא מאופיינת, בניגוד לדרמטיטיס אלרגית, על ידי נוכחות של גושים מכוסים במספר קטן של קשקשים קטנים, הפריחה ממוקמת על חלקים סימטריים של הגוף. אין קשר לחשיפה לאלרגנים.
II. אֶקזֵמָה. שלב חריף. היא מאופיינת בפריחה על רקע אדמתי, מעט בצקתי, של מיקרו שלפוחיות (המרכיב העיקרי של פריחה בעור). פתיחה מהירה, השלפוחיות הופכות לשחיקות נקודתיות המפרישות אקסודאט זרומי בטיפות.ככל שהתהליך שוכך, מספר השלפוחיות פוחת ומתגלה קילוף קשקשי דק על פני האזור הפגוע. חלק מהבועות, לא נפתחות, מתייבש עם היווצרות קרום. נצפה פולימורפיזם שקרי אבולוציוני של מרכיבי הפריחה בעור, בהתאם לשכיחות של אחד האלמנטים, נבדלים השלבים: בכי, קשקשי וקרום.
III. דרמטיטיס מלאכותית (פשוטה), צורה שלפוחית. מתרחש כאשר העור ניזוק מחומר כימי חזק אך ורק באזור הפגוע. מתבטא - היווצרות שלפוחיות על רקע אריתמטי; באופן סובייקטיבי, דלקת עור זו מלווה בתחושת צריבה, כאב ולעיתים רחוקות גירוד.
בהתבסס על תלונות המטופל, היסטוריה רפואית, היסטוריית חיים, בדיקה גופנית, שיטות מחקר נוספות, ניתן לקבוע אבחנה סופית - דרמטיטיס אלרגית.
תוכנית טיפול:
אחד). מצב: 3
2). דיאטה: הגבלת מזון חריף, עודף פירות, מיצים, פחמימות.
3). טיפול כללי:
סידן גלוקונאט 10% - 10 מ"ל כל יומיים, IM, מס' 5. - טיפול בחוסר רגישות.
Phenkarol 0.05 גרם 3 פעמים ביום - טיפול אנטי היסטמין.
ארבע). טיפול חיצוני:
Rp.: Cremoris Prednisoloni 0.5% - 20.0
ד.ס. חיצוני. יש לשמן את האזורים הפגועים 2 פעמים ביום.
יומנים:
בקבלה עם תחילת המחלה :
מצב דרמטולוגי: נגע עור נפוץ, עם לוקליזציה על הפנים, עור העפעפיים, מאחורי האוזניים, באזור תהליך המסטואיד, בפוסה הקוביטלית. בנגעים נצפים:
אלמנטים מורפולוגיים ראשוניים:
כתמי כלי דם היפרמיים, בגודל של 2 עד 10 ס"מ בקוטר, לעתים קרובות מתמזגים זה עם זה.
שלפוחיות עם תוכן סרווי.
אלמנטים משניים של הפריחה בעור הם קרום סרוס-דם מעורב ועקרות ליניאריות.
נספחי עור: שיער נקי ללא שינויים, אינו מתפרץ במשיכה קלה, צלחות הציפורניים נקיות, חזקות, חלקות, ורודות, מבריקות.
באמצע מחלה :
מצב דרמטולוגי: בהשוואה להופעת המחלה, נעלמו כתמי כלי דם היפרמיים מתרכזים, נותרו רק מעטים - באזור הפוסה הקוביטלית לא הייתה נפיחות בפנים, מספר המיקרו-שלפוחיות ירד, מספר קרום גדל.
בתום המחלה:
משרד הבריאות של אוקראינה
אוניברסיטת לוגנסק
המחלקה לפרופדיוטיקה של רפואה פנימית.
רֹאשׁ בֵּית קָפֶה. MD .
מרצה Ph.D. .
היסטוריית מחלות
אבחנה: אורטיקריה חריפה
אוֹצֵר: קורס III, קבוצה 11, לשכב. fak.
נתוני דרכון.
שנת לידה ¾ 1960.
מגדר ¾ נקבה.
מקצוע ¾ איש מכירות (מג-ר. "מוצרי סוכרת".).
כתובת בית ¾ Lugansk, רובע ארטמובסקי, דירה Gaevoy
נשלח לגדוד 12, שינוע שמ"ד.
אבחנה למשל: אורטיקריה חריפה.
אבחון באשפוז: אלרגיה טיפולית עם ביטויים קלינייםכוורות.
תלונות.
תלונות המטופל בעת קבלתו:
פריחות בעור, בצקת בעור, גירוד בעור.
תלונות בעת האצירה:
פריחות בעור, גירוד בעור.
היסטוריה של מחלה נוכחית.
חליתי בצורה חריפה. 12 באפריל, 2007, כאשר ה-s-wege הופיע קשור לשימוש במיליסטן. בערב הזמנתי אמבולנס. מאושפז על בסיס חירום.
אנמנזה של החיים.
נולדה במשפחת פועלים מהריונה הראשון. ההיסטוריה המיילדותית אינה כבדה. היא גדלה והתפתחה כרגיל, מבני גילה בפיזיות ו התפתחות נפשיתלא פיגר מאחור. הלכתי לבית הספר בגיל 7. למד בצורה משביעת רצון. היא סבלה ממחלת בוטקין. מחלת מין - לא. נָשׂוּי. יש בת מהריונה הראשון. עובדת כעובדת בחנות אוכל דיאטטי". אנמנזה אלרגולוגית עמוסה. אי סבילות: כימיקלים ביתיים, אלרגיות למזון.
ההיסטוריה התורשתית אינה כבדה.
תנאי החיים והחברתיים תואמים את הנורמות.
מחקר אובייקטיבי.
התודעה שלמה. מצב כללי לְמַתֵן. התפקיד פעיל. סוג המטופל מתאים לגיל. ההתנהגות מתאימה. הבעת הפנים רגועה.
גובה - 160 ס"מ.
משקל - 85 ק"ג.
מבנה הגוף נכון. סוג חוקתינורמוסטני. טמפרטורת גוף 36.6 מעלות צלזיוס.
עורחיוור, פריחה-אורטיקריה. לחות העור מתונה, אלסטית במידה. ריריות גלויות הן ורודות. קַו הַשֵׂעַרמתאים למין ולגיל.
מסמרים צורה קבועהאינם שבירים.
שומן תת עורי מתפתח בצורה מתונה ואחידה. עובי הקפל באזור הצלעות וזוויות עצם השכמה הוא 2.3 ס"מ בהתאמה.
בלוטות הלימפה אינן מוגדלות.
מערכת השרירים מפותחת בצורה בינונית. כוח השרירים נחלש, טונוס השרירים מופחת.
נפח התנועות הפסיביות אינו מופחת, נפח התנועות האקטיביות מוגבל. אנקילוזיס, התכווצויות לא נחשפו.
מערכת נשימה.
נשימות האף נשמרות, חופשיות.
סוג חזה נורמוסטני. fossae מעל ותת-שפתיים מתבטאים בצורה מתונה משני הצדדים.
מרווחים בין צלעיים מתבטאים בצורה מתונה. השכמות צמודות לחזה, ממוקמות באותה רמה. תנועות נשימהמְחוּספָּס, בית החזהנע באופן סימטרי משני הצדדים. סוג הנשימה בחזה. קוצר נשימה מעורר השראה. שרירי העזר מעורבים בפעולת הנשימה. NPV = 22 לדקה.
מישוש החזה אינו כואב, גמישות מתונה. בְּ חלקים תחתוניםנשימת הקול נחלשת.
הקשה על אזורים סימטריים של הריאות נקבעת על ידי אותו הדבר צליל כלי הקשה. בחלקים התחתונים של הריאות, צליל ההקשה עמום.
נתוני כלי הקשה טופוגרפיים:
גובה איפקס
3 ס"מ מעל עצם הבריח
3 ס"מ מעל עצם הבריח
בשלב תהליך קוצני C-7
רוחב השוליים
גבולות תחתונים של הריאות:
פאראסטרנאלי
מרחב בין-צלעי 5
midclavicular
בית השחי הקדמי
בית השחי האמצעי
חלל בין צלע 8
בית השחי האחורי
חלל בין צלע 9
עצם השכמה
צלע 10
צלע 10
Para-vertebral
ברמת התהליך הספוגית Th-11
מערכת הלב וכלי הדם.
כאבים באזור הלב, דפיקות לב, הפרעות בעבודה אינם מצוינים.
הדופק קצבי, סינכרוני, 70 פעימות. תוך דקות תכונות משביעות רצון.
גבולות הקשה של קהות יחסית של הלב תואמים:
0.5 ס"מ מימין לקצה הימני של עצם החזה בחלל הבין-צלעי IV
בגובה הצלע ה-3 לאורך קו parasternalis sinistra
מגבלות של קהות לב מוחלטת:
בצד שמאל של עצם החזה בחלל הבין-צלעי IV
בגובה הצלע הרביעית לאורך קו parasternalis sinistra
לאורך הקו האמצעי השמאלי בחלל הבין-צלעי החמישי
בהשמעת הלב, קולות הלב הם קצביים, לא מפוצלים. AD-130/80 מ"מ כספית. אומנות.
מערכת עיכול
רִירִי חלל פהוָרוֹד.
עששת עששת
בֶּטֶן צורה נכונה, סימטרי, לא נפוח, משתתף באופן שווה בפעולת הנשימה. צלקת לאחר ניתוחזמין רק לאחר כריתת תוספתן, לא נמצאו צלקות אחרות. במישוש, הבטן רכה וללא כאבים. תסמינים של גירוי פריטוניאלי (S-we של Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Razdolsky) הם שליליים; נוזל חופשיב חלל הבטןלא נמצא.
למישוש עמוק:
המעי הגס סיגמואיד מומש בשמאל אזור איליאקבצורת גליל חלק, נטול כאבים, לא מרעיש, עקירה לצדדים ב-3 ס"מ;
המעי הגס מומש באזור הכסל הימני בנקודת מקברני בצורת גליל חלק, אלסטי בינוני, רוחב עד 4 ס"מ, רועם;
מחלקת טרמינלים מְעִימישוש מעט מתחת ל-linea interspinalis מימין, ללא כאבים, לא מרעיש;
עולה ויורד המעי הגסמוחשי בצורה של גלילים אלסטיים, ללא כאבים, לא מרעישים;
קיבה - עקמומיות גדולה של הקיבה נקבעת משני צידי קו האמצע של הגוף, 2-3 ס"מ מעל הטבור בצורת רולר המונח על עמוד השדרה ובצידיו; הפילורוס מומש במשולש שנוצר על ידי קשת החוף, הקו החציוני של הגוף והמשיק הנמשך לקו החציוני של הגוף 3-4 ס"מ מעל הטבור;
המעי הגס הרוחבי מורגש כגליל אופקי במזוגסטריום, מעל הטבור, משני צידי הקו הלבן של הבטן.
הכבד בולט מעבר לקצה קשת הקוסטלית ב-1 ס"מ. במישוש, הקצה התחתון של הכבד חלק, בעל צפיפות בינונית, ללא כאבים. פעימת הכבד אינה נקבעת. כיס המרהלא מוחשי. C-we Kera, Murphy, Mussi-Georgievsky הם שליליים. אזור Chauffard אינו כואב. הלבלב אינו כואב, אינו מוגדל, אינו דחוס. הטחול אינו מורגש.
גבולות כלי הקשה של הכבד (לפי קורלוב):
קו פרסטרנאלי ימני עליון: קצה עליון של הצלע ה-6
קו אמצע עצם ימין עליון: לאורך הצלע ה-6
תחתון בקו האמצעי הימני: לאורך קצה תחתון
קשת חוף
נחות בקו הפרסטרנאלי הימני: בקצה התחתון
תהליך xiphoid
לאורך הקו הפרסטרנאלי השמאלי: לאורך הקצה התחתון של קשת החוף
ממדי כבד:
בקו האמצעי הימני: 8 ס"מ;
בקו הפרסטרנאלי הימני: 7 ס"מ;
בין הקצה השמאלי לנקודה העליונה לאורך הקו הפרסטרנאלי הימני: 6 ס"מ.
אורך הטחול: 6 ס"מ.
פריסטלטיקה אוקולטטורית משביעת רצון.
מערכת גניטורינארית
אזור הכליות אינו משתנה.
מישוש של אזור הכליות אינו כואב. הכליות אינן מומשות. ש' פסטרנצקישלילי משני הצדדים. שלפוחית השתן אינה מוחשית. כלי הקשה בקצה העליון שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןממוקם ברמת סימפיזה הערווה. נקודות השופכן אינן כואבות. הטלת שתן עד 7 פעמים ביום. אין בריחת שתן. שתן צבע קש בהיר. מאפיינים מיניים תואמים למין ולגיל.
מערכת האנדוקרינית
הגדלה חזותית בלוטת התריסלא מוגדר. מישוש תְרִיסלא מוגדל, ללא כאבים, נעקר במהלך פעולת הבליעה. הסימפטומים של Graefe, Mobius, Shtelvag הם שליליים. אין אקסופטלמוס. מאפיינים מיניים משניים מתבטאים לפי מין וגיל.
מערכת העצבים והנוירו-
מצב נפשי
יוצר קשר בקלות. המטופל רגוע, יחסי המשפחה טובים. הזיכרון מצטמצם, תשומת הלב טובה, השינה מופרעת (נדודי שינה כתוצאה מתסמין כאב).
רפלקסים בגידים נשמרים - בחיים. תגובת אישונים לאור היא ידידותית. רפלקסים פתולוגיים נעדרים.
תוכנית בחינות:
2. ניתוח קלינידָם.
3. ניתוח כללי של שתן.
4. בדיקת סוכר בדם.
5. ניתוח ביוכימידָם.
מחקר מעבדה:
בדיקת דם קלינית
לויקוציטים: 9.9 ´ 109g/l
אריתרוציטים: 4.3 ´ 1012g/l
המוגלובין: 134 גרם/ליטר
לימפוציטים: 11%
אאוזינופילים: 1%
פס: 12%
מפולחים: 74%
מונוציטים: 2%
ESR: 10 מ"מ לשעה
כימיה של הדם.
תימול - 3 יחידות.
Asat-0.53 מיקרומטר.
ניתוח שתן כללי.
כמות - 30.0;
צבע - סול. צהוב;
שקיפות היא שקופה.
התגובה חומצית מעט.
Rel. צְפִיפוּת - מ / שתן.
אפיט. שָׁטוּחַ - 1-3.
אפיט. עָבָר.
Leukoc.- 1-20.
HR = 80;< 300.
קצב סינוס. 80 פעימות לדקה מיקום אופקי EOS. המתח אינו מופחת. שינויים מתוניםשריר הלב באזור אפיקלי posterolateral של החדר השמאלי.
יומן.
היום הראשון.
Ps=76 פעימות/דקה.
AD=130/80 מ"מ. rt. אומנות.
מצבו של החולה משביע רצון. מצב הרוח טוב, העמדה פעילה. תלונות מלבד פריחה בעור ו גירוד בעוראינו מציג. כל הפרמטרים כגון טמפרטורה, דופק, לחץ עורקיבסדר גמור.
יום שני.
Ps=70 פעימות/דקה.
AD=130/80 מ"מ. rt. אומנות.
מצבו של החולה משביע רצון. מצב הרוח טוב, העמדה פעילה. אין תלונות מלבד פריחה בעור וגרד. כל הפרמטרים כגון טמפרטורה, דופק, לחץ דם תקינים
הצדקה של האבחנה.
בהתבסס על תלונות המטופל, תמונה קלינית ברורה ומחקר אובייקטיבי, התקבלה האבחנה הבאה: אלרגיות טיפוליותעם סימנים קלינייםכוורות.
תוכנית טיפול.
1. מצב מחלקה.
2. טבלת דיאטה.
3. נשואים המשפרים את המיקרו-סירקולציה.
4. גלוקוקורטיקואידים
5. חוסמי MP של קולטני היסטמין.
6. מייצבים תאי תורן mem-n.
7. אימונומודולטורים.
הפניות.
1. "מחלות פנימיות", קייב, "בית ספר וישצ'ה", 1981, 768s.
2. " פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהו פיקוח רפואי", מ., "רפואה", 1990, עמ'. 114-131
3. משקיליסון א.ל. "מחלות עור ליקובניה" - 1990
4. "פיטותרפיה", ק., "בריאות", 1990.
החולה קוסוב סטניסלב אולגוביץ', בן 37, אושפז ב-07/12/15. היסטוריה של המקרים - אורטיקריה. בדוגמה זו של היסטוריה של מקרה, אתה יכול להכיר אילו נתונים הרופא מציין בעת ביצוע האבחנה, כיצד מתבצעת הבדיקה, אילו בדיקות נקבעו ומה כלול במכלול האמצעים הטיפוליים.
תלונות
המטופל מתלונן על פריחות מגרדות ומשטחים לרוחב של הגוף, אדמומיות של העור.
היסטוריה רפואית
חולה חריפה לאחר אכילה אֱגוזי מלך. הפריחה הופיעה לאחר 10 דקות ונמשכה ארבע שעות. בבוקר חזרה והופיעה הפריחה שבקשר אליה פנתה המטופלת לרופא עור במקום המגורים.
אנמנזה של החיים
החולה חי בתנאים סניטריים מספקים. תורשתי ו היסטוריה אלרגיתלא כבד. עירוי דם וניתוחים מכחישים. בגיל 6 הוא עבר אבעבועות רוח. מחלות נלוותמכחיש.
סיפור המקרה של אורטיקריה מכיל היסטוריה אלרגית. עם מחלה זו, היא החשובה ביותר. חובה שהמטופל יבהיר האם היו התקפי אלרגיה כלשהם בעבר.
מחקר אובייקטיבי
דעתו של המטופל צלולה. ההתנהגות מתאימה. למטופל יש מבנה גוף נורמוסטני. גובה 186 ס"מ, משקל 81 ק"ג. העור חיוור, לחות רגילה. טמפרטורת גוף 36.8 ˚C. פריחה שלפוחית נקבעת על הבטן ועל המשטחים הצדדיים של הגוף. אלמנטים בגודל של 0.2 עד 1 ס"מ, לפעמים מתאחדים. העור במקום הפריחה הוא היפרמי, בצקתי. מסרקים נקבעים.
שומן תת עורי מפותח בצורה בינונית. רִירִי צבע רגילולחות. בלוטות לימפה תת-מנדיבוליות, בית-שחי ומפשעתיות מוחשות. גודל בלוטות הלימפה הוא עד 1 ס"מ, הן אינן כואבות, אינן מולחמות זו לזו ולעור שמסביב. רקמה תת עורית, העור מעליהם הוא בצבע רגיל.
השרירים מפותחים כרגיל. טווח התנועה במפרקים אינו מוגבל. 
גבולות הריאות תואמים לנורמה. בכלי הקשה מתגלה צליל ריאה ברור, בשמיעה זה נורמלי. נשימה שלפוחית. NPV - 20 לדקה.
גבולות קהות הלב היחסית תואמים לנורמה. צלילי הלב מעט עמומים, קצביים. רעש נוסףחָסֵר. דופק - 83 לדקה, לחץ דם - 125/80 מ"מ כספית. אומנות.
הבטן אינה כואבת, צורתה אינה משתנה. בְּ מישוש שטחילא נמצאו תצורות גידול. עם מישוש עמוק, מקטעים של המעי בעלי תכונות מישוש משביעות רצון. אין סימנים לגירוי בצפק.
גבולות הכבד והטחול תואמים לנורמה. הצואה והשתן אינם מופרעים.
אבחון ראשוני
על פי תלונות, אנמנזה של המחלה ונתונים מחקר אובייקטיביבוצעה אבחנה ראשונית של ההיסטוריה של המקרה - אורטיקריה, צורה חריפה.
תוכנית בחינות:
- בדיקת דם קלינית. נתונים בגבולות הרגילים;
- מחקר קליני של שתן. הנתונים נכונים;
- מחקר ביוכימי של דם. רמת הבילירובין, אנזימי הכבד, קריאטינין, אוריאה, גלוקוז תקינות;
- א.ק.ג. קצב סינוס, דופק - 83 פעימות לדקה, מיקום רגיל EOS. המתח של השיניים אינו מופחת. גובה השיניים ומשך המרווחים נמצאים בטווח התקין.
אבחון דיפרנציאלי
בְּ אבחנה מבדלתקודם כל, יש צורך לקחת בחשבון את מהירות ההופעה וההיעלמות של פריחות. תמונה קלינית זו אופיינית לאורטיקריה חריפה.
באופן ישיר, גם הפריחה בחולה דומה מגע דרמטיטיס. עם זאת, עם דרמטיטיס מגע, פריחות פפולאריות-שלפוחיות מופיעות עם חשיפה ממושכת לגורם מעורר. האלמנטים של הפריחה נוצרים בהדרגה, מקומיים באתר של מגע ישיר עם הסוכן המעורר. פריחות עם דרמטיטיס מגע נסיגה לאחר ביטול השפעת הגורם המעורר. 
התמונה מציגה דלקת עור ממגע הנגרמת על ידי רובד מתכת על החגורה.
בחולה זה, פריחות הן שלפוחיות בלבד, אינן קשורות לחשיפה לגורם חיצוני, הן הופיעו בצורה חריפה. זה מאפשר לך לא לכלול דרמטיטיס מגע ולאשר את האבחנה.
אבחון סופי
בהתבסס על תלונות (פריחות מגרדות בבטן ובמשטחים הצדדיים של הגוף, אדמומיות בעור), אנמנזה של המחלה (מחלה חריפה לאחר אכילת אגוזי מלך), בדיקה אובייקטיבית, נתונים משיטות מחקר נוספות (ללא חריגות מהנורמה) וכן אבחנה מבדלת(לא נכלל בדרמטיטיס מגע) האבחנה הסופית התקבלה: "אורטיקריה מזון חריפה".
טקטיקות טיפול
טקטיקות של טיפול ב מקרה זהכולל:
- עמידה בתזונה היפואלרגנית;
- טיפול אטיולוגי: הרחקת מגע עם האלרגן;
- טיפול פתוגנטי: מערכתי אנטיהיסטמינים, משחות מקומיותעם קורטיקוסטרואידים;
- טיפול בעל רגישות יתר.