מתי ללכת לאולטרסאונד לאחר ניתוח קיסרי. אולטרסאונד לאחר לידה של הרחם

במהלך תקופת הלידה מערכת רבייהנשים עוברות שינוי ביולוגי מסוים. לַחֲזוֹר איברים פנימייםבמצב נאות לוקח בממוצע חודש וחצי. כדי לשלוט בתהליך זה, הליך חובהאולטרסאונד לאחר לידה. המספר הגדול ביותרסיבוכים נרשמים בשבוע הראשון שלאחר הלידה. אולטרסאונד הוא היחיד והאינפורמטיבי ביותר שיטה נגישהלאבחון של ביטויים מעוותים מערכת רבייהבמהלך תקופת ההחלמה של אישה לאחר הלידה.

שינויים ברחם בתקופה שלאחר הלידה

לאחר לידה טבעית, עם מרווח זמן קצר, "נולדת" השליה עם ממברנות העובר (לאחר לידה), הרחם מתחיל להתכווץ במרץ. התכווצויות אלו גורמות לאקוטיות כְּאֵבבבטן תחתונה. האיבר עובד במצב פעיל, ביום 5-7 הרחם מתכווץ שלוש פעמים, עד היום העשירי - עשר פעמים, כלומר, הוא מקבל ממדים התואמים את המצב לפני ההריון. במקביל, הרחם מוסט למקום מיקומו האנטומי. הצורה השתנתה במהלך ההריון איבר הרבייה(רחם כדורי), חוזר לצורת אגס טבעי תוך שבוע.

זמן ההתכווצות מתארך במקרים הבאים:

• ביצוע ניתוח ללידה מלאכותית (ניתוח קיסרי);
• הריון רב עוברי;
• האכלה מלאכותית (אישה אינה משחררת את ההורמון אוקסיטוצין, המעורר פעילות התכווצות);
• עודף מי שפיר(פוליהידרמניוס);
• טראומה במהלך הלידה;
• הפרעות קרישה (קרישת דם לקויה).

סיבות אלו מחייבות תשומת לב מוגברתמהגינקולוג. פעילות התכווצות נמוכה של הרחם עלולה להוביל לסיבוכים חמורים לאחר לידה, בפרט: דלקת של הקרום הרירי של השכבה התוך רחמית (אנדומטריטיס), דימום רחם, הפרעה בזרימה. הפרשות לאחר לידה(לוצ'יה), כיפוף של איבר הרבייה, היווצרות מחסום בנרתיק, עקב הצטברות קרישים לאחר לידה. המשימה של הרופאים היא למנוע סיבוכים לא רצויים, או לתקן אותם בשלב הראשוני, ולכן הם עושים אולטרסאונד לאחר לידה.

טרנספורמציה תקינה של הרחם לאחר הלידה

הליך בקרה

בדיקת אולטרסאונד סטנדרטית לאחר לידה מתבצעת 2-4 ימים לאחר מועד הלידה. במקרה של לידה לא טבעית (קיסרי), הרופא קובע את עיתוי ההליך על בסיס אישי. יש לעשות אולטרסאונד דחוף כאשר לאישה יש את התסמינים הבאים:

• הפרדה גדושה של קרישים;
• יציאה אינטנסיבית של דם מהנרתיק;
• טמפרטורת גוף עם חום או חום (38-41 מעלות צלזיוס);
• כאב בלתי נסבל באיברים הפנימיים;
• כאב, נפיחות, הרטבה של התפר לאחר הניתוח (במקרה של ניתוח קיסרי).

על פי תוצאות אבחון אולטרסאונד, טיפול שמרני או חירום התערבות כירורגיתכדי לחסל את הסיבוכים שנוצרו. האולטרסאונד הבקרה מתבצע בבית החולים ורק לאחר מכן האישה משתחררת לביתה. יש לבצע בדיקה חוזרת תוך שבוע.

הכנה והחזקה

מאחר שתהליך הלידה כבר הסתיים ואין מי שפיר, יש צורך למלא את הרחם לפני המחקר כדי להמחיש שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. כמות הנוזל לשתייה צריכה להיות לפחות שני ליטר. במקרה של הליך דחוף, מוזרק נוזלים דרך צנתר ולאחר מכן טיפול תרופתי משתן.

לאחר הלידה, אולטרסאונד מתבצע בדרך כלל על ידי הבטן, כלומר בשיטה חיצונית. בדיקה טרנסווגינלית (פנימית) היא אינפורמטיבית רק כאשר בודקים את צוואר הרחם. האיבר עצמו עדיין נפח מדי, כך שהחיישן התוך-ווגינלי לא ייתן תוצאה אובייקטיבית. מרווח הזמן של ההליך הוא בין 20 ל 40 דקות, בהתאם לבריאות מערכת הרבייה.

פרמטרים של מחקר

בדיקה לאחר לידה של איברי מערכת הרבייה של המטופל מכוונת לזיהוי פתולוגיות אפשריותמוביל לסיבוכים. ההערכה נעשית על פי הפרמטרים הבאים:

• התכווצות, מיקום וגודל הרחם;
• נוכחות של תצורות אורגניות (חתיכות של "מקום הילדים", קרישי דם, שברי קרום העובר);
• נוכחות של עודף נוזל בחלל הרחם;
• תהליכים דלקתיים אפשריים של רירית הרחם;
• מַצָב תפר לאחר ניתוח(אם בוצע ניתוח קיסרי);
• מצב כללי של איברי האגן.

האינדיקטורים המתקבלים במהלך אבחון אולטרסאונד מושווים לסטנדרטים ממוצעים. במקרה של אי התאמה בין ערכים, המטופל מוקצה טיפול מיוחד. עם תקופה לא פשוטה לאחר לידה, מומלץ לבקר רופא נשים בעוד חודש. בפגישה יקבע הרופא את הצורך במעקב באמצעות אולטרסאונד.

שינויים ברחם: מיד לאחר הלידה, לאחר שבוע, לאחר 5 שבועות

אינדיקטורים נורמטיביים של מערכת הרבייה בתקופה שלאחר הלידה

תכונות השיקום של איברי המין הפנימיים תלויות בשיטת הלידה ( באופן טבעיאו בניתוח קיסרי).

שיקום לאחר לידה טבעית

לאחר הלידה הטבעית של התינוק, הליך בדיקת האולטרסאונד נקבע מהיום השני עד הרביעי. במקרה של לידה מסובכת, אם יש חשד לקרע ברחם, עושים אולטרסאונד מיד. בבדיקה אורכית, לרחם יש צורה אליפטית. האיבר ממוקם בחלק האמצעי של האגן הקטן. עקירה מסוימת כלפי מטה נצפית לאחר לידתם של שני ילדים או יותר או תינוק אחד גדול.

במחקר, אתה יכול לעקוב אחר הדינמיקה של הפחתת מסת הרחם והצרת הגודל. הירידה בנפח הרחם ותנועתו למקום הטבעי מתרחשת בהדרגה. תעריף המקדמה הוא 1-2 ס"מ מדי יום. מבחינת משקל האיבר מאבד כמחצית מהמסה שלו (400–500 גרם) בשבוע הראשון. יתר על כן, ירידה במשקל מתרחשת בצורה חלקה, כ-100 גרם בשבוע, ל-90-100 גרם המקוריים. האינדיקטורים העיקריים שהרופא מודד על המוניטור במהלך המחקר מתייחסים לרחם עצמו ו חלל הרחם.

ערכים דיגיטליים ממוצעים של פרמטרים

אבחון אולטרסאונד לאחר ניתוח קיסרי

שיקום מערכת רבייהנמשך זמן רב יותר לאחר ניתוח קיסרי, כי המשקל והגודל של הרחם לאחר מכן התערבות כירורגיתעלייה, בממוצע, ב-40% בהשוואה לטבעי פעילות עבודה. במהלך האולטרסאונד, הרופא יכול לראות המטומות קטנות באזור צלקת לאחר הניתוח. הם לא מסוכנים, אבל מקשים על מעבר האולטרה גלי קול. נפיחות של הצלקת עשויה להעיד על הופעתה תהליך דלקתיבאנדומטריום.

מצב אופטימלי של הצלקת לאחר הניתוח

הרחם יורד ב-200-250 גרם בשבעת הימים הראשונים. האיבר חוזר לפרמטרי המסה המקוריים שלו לאחר כשמונה שבועות. בצורתו, הוא מקבל את צורתו המקורית לא לפני 10-12 ימים. פרמטרי המדידה העיקריים (אורך, רוחב, גודל קדמי-אחורי), מפגרים גם הם מבחינת לידה טבעית. לאחר הלידה הניתוחית מבוצעת אבחון אולטרסאונד יסודי יותר של השחלות וכלי הדם על מנת להבטיח את תקינותם.

הליך אולטרסאונד הבקרה נקבע בנפרד, בהתאם לתוצאות המתקבלות.

סיבוכים אפשריים

אולטרסאונד לאחר לידה עוזר לזהות מספר בעיות שאם לא מטופלות בזמן, עלולות להוביל לסיבוכים חמורים. הפתולוגיות הנפוצות ביותר שמראה אולטרסאונד כוללות:

• ריכוז הקרישים האורגניים. הקרישים הנוצרים בחלל הרחם מורכבים מדם קרוש, שברי קרום העובר, חלקיקים של "מקום הילדים". הצטברות של שברים אורגניים מונעת יציאת הפרשות לאחר לידה, ועלולה לעורר דלקת או סמוי (דימום בעוצמה נמוכה). כדי לחסל את הבעיה, לאישה מוקצית שאיפת ואקום.
• פעילות התכווצות חלשה או תת אינבולוציה של הרחם. אבחנה כזו מתבצעת במקרה שבו הפרמטרים האינדיקטיביים של הרחם אינם מתאימים ערכים סטנדרטיים. מינוי עוזר לתקן את התהליך תרופות מיוחדותלהפחית שריר חלקבמקביל לתרופות נוגדות עוויתות המשפרות את יציאת הלוהאני.
• דלקת ברירית התוך רחמית (אנדומטריטיס). הגורם למחלה הוא לרוב זיהום חיידקי. פתוגנים חודרים לתוך מבני הרחם מהחלקים התחתונים של מערכת הרבייה, במקרה של הפרה טרום לידתית של המיקרופלורה הנרתיקית.

בנוסף, אנדומטריטיס מובילה ל:

• קרע מושהה של קרומי העובר;
• דלקת של הממברנות החיצוניות והפנימיות של העובר, המופיעה במהלך ההריון והלידה (chorioamnionitis);
• התערבות בתהליך הלידה (ניתוח קיסרי או הפרדה ידנית של "מקום הילדים");
• איבוד דם מוגזם במהלך הלידה;
• לידה שבוצעה בצורה לא נכונה.

הפריט האחרון כולל פגיעות בפרינאום או באיברי המין שקיבלה אישה במהלך הלידה. מיועד לטיפול באנדומטריטיס טיפול אנטיביוטי, מנוחה במיטה, אוכל דיאטטי. במקרים מסובכים, האישה נשארת דולק טיפול באשפוזבמחלקה לגינקולוגיה.

בהשוואה ללידה פיזיולוגית, תדירות הסיבוכים לאחר לידה לאחר ניתוח קיסרי מתוכנן עולה פי 4-5, לאחר חירום - פי 6-7.

לאחר השחרור

האישה נבדקת מחדש במקום המגורים, בהתאם לתקופה המתוכננת. אינדיקציות עבור אבחון חירוםלְשָׁרֵת:

• שׁוֹפֵעַ הפרשות מהנרתיקעם ריח חריף;
• מְדַמֵם;
• כאבים באגן (לרוב מלווה בהפרעה במתן שתן וצואה);
• נשימה ונפיחות של הצלקת לאחר ניתוח קיסרי;
• היפרתרמיה ממושכת, לא קשורה להצטננות.

אם, מסיבה כלשהי, לא בוצעה בדיקת אולטרסאונד במהלך השהייה מחלקת יולדות, אתה צריך לעשות את זה בעצמך, ללא קשר לנוכחות של סימפטומים מדאיגים.

אז אתמול התחלנו לדבר על מה קורה לאישה ב תקופה שלאחר לידהואיך אפשר לזהות בבדיקת אולטרסאונד על שלבים מוקדמיםבעיות בריאותיות והיווצרות סיבוכים חמורים לאחר לידה. זה עוזר שלב ראשונילְבַלוֹת טיפול פעילשיאפשר לאישה לשמור פונקציות הפוריותולא להרוויח פתולוגיות כרוניותלנצח. אז, מה יכולים מומחים של בית החולים ליולדות או מרפאה לפני לידהבתקופה שלאחר הלידה?

היווצרות דלקת רירית הרחם לאחר לידה

אנדומטריטיס לאחר לידה נקראת דלקת של רירית הרחם של הרחם (הרירית הפנימית שלו). בעת ביצוע בדיקת אולטרסאונד, הסימנים העיקריים של רירית הרחם עשויים להיות ירידה בטונוס הרחם והתרחבות די בולטת של חלל הרחם, הצטברות גזים בחלל הרחם, נוכחות של שרידי רקמות שליה או שברים בו. ממברנות. חשוב שתבינו שעליכם להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר כדי שתוכלו לבלות כמה שפחות זמן בבית החולים, ותוכלו להשתחרר הביתה עם ילדכם מהר יותר. לנשים עם רירית הרחם נקבעות מנוחה קפדנית במיטה כדי להפחית את התפשטות הדלקת, יש צורך בקורס פעיל של אנטיביוטיקה (בדרך כלל מוזרק לשריר) ותרופות להאצת התכווצות הרחם. אם לא מתחילים בטיפול מיד לאחר קביעת האבחנה, דלקת רירית הרחם עלולה להיכנס לשלב חמור ביותר, שעלול אף לדרוש ניתוח להסרת הרחם ויכול לאיים באמת על חייה ובריאותה של אישה שילדה לאחרונה. עם זאת, למען ההגינות יש לציין כי כיום פתולוגיה זו נובעת אבחון בזמןומניעה נדירה, בכ-2% מהנשים שיולדות בנרתיק.

היווצרות של דימום לאחר לידה

דימום לאחר לידה יכול להיות סיבוך רציני של לידה טבעית או ניתוחית. ביצוע בדיקת אולטרסאונד ביום השני או השלישי מרגע הלידה תמנע סיבוכים אימתניים שכאלה בתקופה שלאחר הלידה. דימום יכול להתחיל בפתאומיות ויכול להיות כבד מאוד לפעמים. לעתים קרובות, הגורמים לדימום מתחיל יכולים להיות שאריות של רקמות השליה שנותרו בחלל הרחם, שאריות של קרומי העובר בתוך חלל הרחם, וזאת ללא עבודה מיוחדתמאובחנת במהלך בקרת אולטרסאונד לאחר לידה. במקרים כאלה, על מנת לעצור את הדימום, יש צורך לבצע ריפוי טיפוליבתוך חלל הרחם ולהסיר מייד את שאריות רקמות השליה. אם נמצאו פתולוגיות כלשהן במהלך בדיקת האולטרסאונד הראשונית בתקופה שלאחר הלידה, המחקר מתבצע בקביעות הדרושה כדי לעקוב אחר הדינמיקה של התהליך ולהעריך את יעילות האמצעים שננקטו. במקרה של דינמיקה חיובית ו תוצאות טובותבדיקת אולטרסאונד, אם צעירה עם תינוק משתחררת מבית החולים ליולדות בפיקוח רופאים במרפאת הלידה. אבל במקרה של ספק קל, הרופא ישלח מיד את האישה לבית החולים הגינקולוגי.

לאחר ניתוח קיסרי

הניתוח הקיסרי הוא סוג מיוחדניתוח באיברי המין, המאפשר לידת ילד. וכמו כל פעולה, גם זו לא מתבצעת סתם כך, ללא אינדיקציות, לצורך ביצועה יש צורך באינדיקציות מסוימות - יחסיות או מוחלטות. ולאחר ניתוח קיסרי, הרחם יחזור לגודלו הקודם הרבה יותר לאט מאותו התהליך בעיצומובמהלך לידה טבעית. הסיבות לכך הן הפרת מבנה סיבי השריר באזור דופן הרחם עקב החתך והתפירה שלאחר מכן, הנותנת היווצרות צלקת ברחם. גודל וצורת הרחם כפי שהיה לפני ההריון, הרחם מקבל רק ביום 10 בעת ביצוע ניתוח קיסרי תקופה שלאחר לידה.

בנוסף, ביצוע ניתוח קיסרי באישה בלידה כשלעצמו מעלה באופן די רציני את הסיכונים לסיבוכים שונים. לעתים קרובות יותר יש תופעות של רירית הרחם לאחר לידה, תדירות הדימומים עולה, והן יכולות להיות חיצוניות, דם זורם מהנרתיק, ו דימום פנימיעם הצטברות של דם חלל הבטן. בגלל זה שיטות אולטרסאונדהמחקרים, בתור הפשוטים והלא טראומטיים ביותר, ממלאים תפקיד מוביל במעקב אחר אמהות צעירות שילדו באופן אופרטיבי.

בדרך כלל, בדיקת אולטרסאונד של הרחם ו איברי רבייהאישה שילדה ילד בניתוח קיסרי מתמנה בתקופה שבין היום השלישי ליום הרביעי לאחר הניתוח. אך לעיתים, במקרים מסוימים, על פי מרשם הרופא, ניתן לרשום בדיקות אולטרסאונד במהלך השעות הראשונות לאחר הניתוח על מנת למנוע דימום בחלל הבטן או פגיעה בשלמות התפר על הרחם, קרעים בו או בעיות אחרות. המחקר צריך להתבצע בנוכחות תלונות אופייניות של נשים, במיוחד עם כאבי בטן, בנוכחות בדיקות דם גרועות, במיוחד כאשר הדרדרות חדההמוגלובין והמטוקריט לאחר ניתוח. בדיקת אולטרסאונד יכולה להתבצע הן דרך הקדמית דופן הבטן(טרנס בטן), ודרך הנרתיק עם בדיקה נרתיקית.

באולטרסאונד, בערך אותם פרמטרים מוערכים כמו בלידה טבעית קונבנציונלית, אך בנוסף, מתבצע מחקר חובה של הצלקת ברחם. לעתים קרובות, מצב הצלקת הוא זה שיהווה עדות לפתולוגיות מסוימות, למשל, סימן אולטרסאונד של רירית הרחם לאחר לידה במהלך ניתוח קיסרי הוא נפיחות של תפרי הרחם. ריפוי התפרים במהלך ניתוח קיסרי לא תמיד עובר בצורה חלקה, במקרים כאלה, אולטרסאונד מסייע באבחון של המטומות (הצטברויות דם) באזור הצלקת הניתוחית, וכן מסייע במעקב אחר גודל וגודל, מיקום. hematomas, קובע את בחירת שיטת הטיפול.

אולטרסאונד לבקרה במקרה של פתולוגיה מזוהה מתבצעת שוב ושוב, כפי שנקבע על ידי רופא כדי להעריך את הדינמיקה של התהליך ואת יעילות הטיפול. עם דינמיקה חיובית וללא סכנה לבריאות האישה, היא משתחררת לביתה מבית היולדות בפיקוח רופא מרפאת לידה. חובה שכאשר עורכים בדיקת אולטרסאונד לאישה לאחר לידה, בין אם מדובר בלידה טבעית ובין אם מדובר בניתוח קיסרי, יעריכו את מצב השחלות, וכן יבדקו הימצאות נוזלים או קרישי דםבחלל הבטן, באזור האגן - ב תנאים רגיליםהם חייבים להיעדר. בנוסף, חשוב להעריך את מצב ורידי הרחם והרקמות שמסביב.

לאחר היציאה מבית החולים

אם לא עשית בדיקת אולטרסאונד מסיבה כלשהי עוד בבית החולים ליולדות, יש צורך ב בלי להיכשללבלות במרפאה לפני לידה יחד עם ביקור אצל רופא הנשים במהלך השבוע הראשון לאחר השחרור מבית החולים. כמו כן, חשוב להחליט על הצורך בבדיקת אולטרסאונד אם מחקר זה נערך בבית החולים ליולדות והיו מניפולציות או פעולות טיפוליות. לכן, כל הנשים שנמצאות בסיכון להיווצרות סיבוכים לאחר לידה, כמו גם אלו שהיו להן סיבוכים בלידה, חייבות לעבור אולטרסאונד של הרחם חמישה עד שמונה ימים לאחר השחרור מבית החולים. אולטרסאונד במונחים אלו יסייע במניעת סיבוכים מאוחרים או הישנות של רירית הרחם. קבוצת הסיכון היא הריון מרובה עוברים ופוליהידרמניוס, צירים ממושכים ואיבוד דם במהלך הצירים, תקופה ארוכה ללא מים, שליטה ידנית על הפרדת השליה.

אם לפי תוצאות האולטרסאונד בבית היולדות הכל היה תקין, זה לא שולל היווצרות של סיבוכים מאוחרים של האוזן בבית, ביקור חובה לרופא ובדיקת אולטרסאונד לבקרה לאחר השחרור מבית היולדות. נחוצים. חובה לגשת לרופא הנשים בחודש הראשון לאחר הלידה, והרופא הבודק יקבע את הצורך בבדיקת אולטרסאונד, אם אין חריגות, הביקור הבא אצל הרופא ממתין לך חצי שנה לאחר הלידה.

למי ומתי ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד?

אינדיקציות לאולטרסאונד מיידי לאחר הלידה יכולות להיות:

זרימת דם מוגברת מדרכי המין, העלולה להעיד על הימצאות שאריות שליה בחלל הרחם, פוליפ שליה, הנראה בבירור באולטרסאונד ומהווה אינדיקציה לריפוי של חלל הרחם;
- עלייה בטמפרטורה, שינוי בהפרשות, הופעת ריח לא נעים, עלייה בנפח הלוכיה, הופעת דם לאחר שכבר פסק, מה שעלול להעיד על דימום או זיהום. זה מצריך התחלת טיפול מיידי;
- כואב ו אִי נוֹחוּתבבטן התחתונה, באזור הצלקת מניתוח קיסרי, מה שעשוי להעיד על כישלון התפר או התפרקותו.

אולטרסאונד, או אקוגרפיה, הוא מחקר של איברים פנימיים באמצעות גלי קול. גלים המשתקפים מהאיברים הפנימיים מתועדים באמצעות מכשירים מיוחדים ויוצרים תמונות של פרטים אנטומיים. לא בשימוש במקרה זה. קרינה מייננת(צילום רנטגן). אולטרסאונד רגיל אצל מבוגרים משמש אינדיקטור לבריאות מערכת גניטורינאריתבקרב נשים.

עבור נשים, מחקר כזה משמש לרוב לבדיקת הרחם והשחלות לפני, אחרי ובמהלך ההריון על מנת לעקוב אחר בריאות האיברים, התפתחות העובר או העובר. תמונות אולטרסאונדנלכדים בזמן אמת כדי שיוכלו להראות את תנועות הרקמות הפנימיות באיברים, כמו זרימת הדם בעורקים ובוורידים. הנורמות של גודל הרחם על פי אולטרסאונד מפותחות ומחושבות עבור כל מצב של אישה.

הרחם, מידותיו

הרחם ממוקם באגן הקטן. למרות שבדרך כלל מדובר במבנה חציוני, מבנה רוחבי אינו נדיר. רצועות רחבותהרחם מתרחב מהצדדים לתוך דופן האגן. הם מכילים החצוצרותוכלים.

הנורמות של גודל הרחם על פי אולטרסאונד הן בערך כדלקמן. נוֹרמָלִי רחם בוגרמידות 7.0 עד 9.0 ס"מ (אורך), 4.5 עד 6.0 ס"מ (רוחב) ו-2.5 עד 3.5 ס"מ (עומק). האינדיקטור האחרון נקרא גם הגודל הקדמי-אחורי.

במהלך גיל המעבר, הרחם מתכווץ והאנדומטריום מתנוון. מעוצב ומוכח מידות רגילותרחם ושחלות על ידי אולטרסאונד.

נורמות של גודל הרחם לפי אולטרסאונד

כאשר השחלות עוברות אינבולוציה, ישנה ירידה קשורה בייצור האסטרוגן. זה מוביל לאטרופיה הדרגתית ואינבולוציה של רירית הרחם. לאחר גיל המעבר, הממוצע מצוין כ-3.2 +/- 0.5 מ"מ.

מחקר מגלה בדרך כלל קשר הפוך בין גודל הרחם לזמן לאחר גיל המעבר: גודל ונפח הרחם יורדים בהדרגה. השינויים הכי גדוליםלהתרחש במהלך עשר השנים הראשונות לאחר גיל המעבר ולאחר מכן בהדרגה.

בנשים לאחר גיל המעבר, גודל הרחם התקין לפי אולטרסאונד: 8.0 +/- 1.3 ס"מ אורך, 5.0 +/- 0.8 ס"מ רוחב ו-3.2 +/- 0.6 ס"מ עומק (אנטרופוסטריורי הגודל).

אם אין מחזור, השינויים הבאים נוטים שלא להיקבע. אם המטופל נמצא בהחלפה טיפול הורמונלי, אז גודל הרחם, רירית הרחם ושינויים מחזוריים עשויים להישאר. אפילו גודל הרחם מתקרב לאינדיקטורים של מצב טרום גיל המעבר.

באופן כללי, טיפול באסטרוגן משפיע על רירית הרחם לאחר גיל המעבר בדומה לאסטרוגנים ב מחזור רגיל. לאסטרוגנים מצומדים יש אפקט שגשוג. טיפול בפרוגסטוגן עלול לגרום לרירית הרחם להגיב באופן דומה לזה של אנדומטריום הפרשה רגיל.

וכאשר משתמשים בהם יחד עם אסטרוגנים אקסוגניים, פרוגסטוגנים סינתטיים משחזרים את השינויים הביוכימיים והמורפולוגיים האופייניים בשלב ההפרשה של המחזור החודשי הרגיל.

זרימת הדם לרחם משתנה גם בזמן נטילת טיפול הורמונלי חלופי. עובי אנדומטריום כמעט מוכפל. לדוגמה, לפני הטיפול, העובי הממוצע היה 0.37 +/- 0.08 ס"מ. לאחר הטיפול הערכים הפכו ל-0.68 +/- 0.13 ס"מ.

במחקר שנערך על נשים לאחר גיל המעבר, אחד מהמקרים יישומים חשוביםאולטרסאונד הוא אבחון וטיפול בסרטן רירית הרחם. מחקרים כאלה מאפשרים לך לקבוע את הגודל התקין של הרחם והשחלות על ידי אולטרסאונד. ובאופן כללי, אולטרסאונד תוך נרתיק עולה על היכולות של אולטרסאונד טרנס-בטני להדמיה של השריר והאנדומטריום.

M-echo. מה זה

כאשר עורכים מחקר, לא רק גודל הרחם נמדד. על פי אולטרסאונד, נורמת M-echo היא גם אינדיקטור חשוב. הוא משקף את התפתחותו, מצבו של רירית הרחם ואת מוכנותו לקבל ביצית מופרית. הוא נמדד בשלבים שונים של המחזור ויש לו גבולות מסוימים.

במהלך הווסת, אנדומטריום מופיע כרצועה אקוגנית דקה בעובי 1-4 מ"מ, אך נע בין 4 ל-8 מ"מ ב שלב ריבוי. בשלב ההפרשה לאחר הביוץ, בלוטות רירית הרחם מעוררות והאנדומטריום מופיע כפס אקוגני אחיד יותר בעובי 8 עד 15 מ"מ.

מחוון נורמה

אנו ממשיכים לשקול אינדיקטור כה חשוב כמו גודל הרחם על פי אולטרסאונד. מהו קצב ה-M-echo?

עובי אינטימה של 5 מ"מ או פחות נפוץ למדי בנשים לאחר גיל המעבר ושולל באופן אמין גידול ממאיר בנשים. עם זאת, ניתן למצוא עובי רירית הרחם עד 8 מ"מ בנשים לאחר גיל המעבר המקבלות טיפול הורמונלי. כדאי לשקול עוד יותר מחקרי אבחוןבנשים לאחר גיל המעבר עם עובי רירית הרחם גדול מ-8 מ"מ כדי לשלול סרטן רירית הרחם.

לשלול סרטן

מאפיינים סונוגרפיים של סרטן רירית הרחם לאחר גיל המעבר כוללים:

• ערוץ מלא נוזל;
• חלל רחם מעובה;
• רחם מוגדל;
• נזק לרחם עם שינוי בתבנית ההד.

אפילו אולטרסאונד כבר מראה במדויק את נוכחות ומידת הפלישה של שריר השריר. מחקרים אלו הראו כי האבחנה הטרום-ניתוחית המדויקת ביותר עשויה לאפשר את הבחירה הנכונה של טיפול, ואולי להוביל לתוצאות משופרות.

אם עובי רירית הרחם הוא 8 מ"מ או פחות בחולים עם דימום לאחר גיל המעבר, ניתן לקבוע את האבחנה הנכונה של סרטן רירית הרחם על ידי ריפוי. לכן, עובי רירית הרחם לאחר גיל המעבר של 10 מ"מ או יותר צריך להיות מוערך נוסף על ידי ביופסיה או ריפוי כדי לשלול ממאירות או היפרפלזיה.

כמה חוקרים הראו את התועלת אולטרסאונד דופלרבאבחון של סרטן רירית הרחם. החוקרים הסבירו את העלייה בזרימת הדם פנימה עורק רחםחשד לגידול בחולים עם מחלות ממאירות: ניתן לזהות זרימת דם לא תקינה כמעט בכל המקרים של קרצינומה של רירית הרחם, ועם דופלר צבע, ממצאים חריגים כוללים נוכחות של כלי דם לא סדירים, דקים ומפוזרים בצורה כאוטית וקצבי זרימת אותות לא תקינים.

למה למדוד את צוואר הרחם

כל אישה בהריון נמצאת בסיכון לידה מוקדמתאבל רובם חושבים שזה לעולם לא יקרה להם. כאשר מתמודדים עם זה, הם נזכרים במניעה ו מחקר נוסף. המחקר הנגיש והלא מזיק ביותר הוא אולטרסאונד, בו יכול הרופא לאבחן לידה מוקדמת מאיימת.

מחקרים רבים הראו שבדיקת אולטרסאונד של צוואר הרחם משבוע 20 עד 24 לערך של הריון היא אינדיקטור חזק ללידה מוקדמת. ניתן למדוד את אורך צוואר הרחם בצורה המדויקת ביותר באמצעות אולטרסאונד טרנסווגינלי. אם אישה לא בהריון, אז גודל צוואר הרחם לפי אולטרסאונד (רגיל) הוא כ-4 ס"מ.

מהו צוואר הרחם מקוצר?

הוכח כי במהלך 24 שבועות ההיריון, גודלו הממוצע של צוואר הרחם הוא 3.5 ס"מ. אם נתון זה נמוך מ-2.2 ס"מ, לנשים יש סיכוי של 20 אחוז ללידה מוקדמת. ועם אורך של 1.5 ס"מ או פחות, הסיכון ללידה מוקדמת ספונטנית הוא כמעט 50 אחוז. האורך צפוי לרדת כמו

גודל צוואר הרחם על ידי אולטרסאונד (רגיל):

• בגיל 16-20 שבועות - 4.0-4.5 ס"מ;
• בשבועות 24-28 הוא 3.5-4.0 ס"מ
• בשבועות 32-36 - 3.0-3.5 ס"מ.

רוב הרופאים ירשמו אולטרסאונד טרנס-בטני לאישה בסביבות 20 שבועות. אם האורך קטן מ-4 ס"מ, נעשה אולטרסאונד טרנס-ווגינלי כדי לקבל מדידה מדויקת יותר.

צוואר הרחם מקוצר בין 20 ל-24 שבועות הוא סימפטום מסוכן.

בעזרת אולטרסאונד טרנסווגינלי ניתן לראות גם מלמעלה ומתחת לצוואר הרחם. במקרה זה, זה נראה כמו משפך. חלק רחבהמשפך הוא הקרוב ביותר לגוף הרחם, והכי חלק צרממוקם לכיוון הנרתיק. כאשר צוואר הרחם מתקצר עוד יותר, הוא ייראה כמו "V" באולטרסאונד.

בדרך כלל, צוואר הרחם בצורת צינור. יותר מ-50 אחוז מהנשים ההרות עם פתולוגיה של איבר זה חוות לידה מוקדמת.

גודל הרחם באולטרסאונד

הנורמה במהלך ההריון תלויה בגיל ההריון. התוכנית לחישוב משך ההריון מוטמעת בסונוגרפיה לפי נתוני המדידה גופים בודדיםעובר ורחם.

אם נחיל השוואה עם פירות, אזי גודל הרחם לפי אולטרסאונד (נורמלי במ"מ) יהיה כדלקמן.

1. לפני ההריון, הרחם הוא בערך בגודל של תפוז ואינו מוגדר.

2. בערך בשבוע 12 להריון, הרחם הופך לגודל של אשכולית. אם נולדו תאומים, הרחם יתחיל לצמוח מהר יותר.

3. בשבועות 13-26, הרחם גדל לגודל של פפאיה. החלק התחתון של הרחם ממוקם לאורך זמן מהרחם לטבור.

4. החל משבוע 18-20 הרופא ימדוד את המרחק מקרקעית הרחם. זהו גובה קרקעית הרחם. הגודל תואם בדרך כלל לשבוע ההריון.

אם גודל הרחם מתאים לגיל ההריון, אז זה סימן שהכל בסדר. אם המחוון גדול מדי או קטן מדי, זה עשוי להיות סוג של סיבוך של ההריון. ייתכן שתידרש בדיקות נוספות. הרופא צריך לדעת את גודל הרחם על ידי אולטרסאונד. הנורמה במהלך ההריון של אינדיקטור זה אומר שהכל הולך כמו שצריך.

5. במהלך השליש השלישי, הרחם מסיים לגדול והופך לגודל של אבטיח. כשמגיע מועד הלידה, הרחם נמצא בגובה החלק התחתון חזה, ולפני הלידה צריך ליפול נמוך יותר לתוך האגן.

תקופה שלאחר לידה

מה גודל הרחם לאחר הלידה? הנורמה עבור אולטרסאונד תואמת את משך ההריון. כיום-יומיים לאחר הלידה, הרחם יהיה בגודל של כ-18 שבועות ויתכווץ במהלך הימים הבאים. אם הריפוי יעבור לפי התוכנית, אז בעוד שבוע הרחם יהיה בגודל של הריון של 12 שבועות, ועד השבוע השישי הוא אמור לחזור לגודלו הרגיל.

שחלות

השחלות ממוקמות בדרך כלל משני צידי הרחם, אם כי לא נדיר למצוא אותן מעל או מאחורי הרחם בבדיקה. השחלה ממוקמת לרוב מול התפצלות הכלים לחזית ו סניף אחורי. גישה טובה חיונית להדמיה מוצלחת של השחלות.

במהלך גיל המעבר, השחלות עוברות שינויים המאופיינים בירידה בגודל ובהיעדר פוליקולוגנזה. ככזה, זיהוי אמין של השחלה במקרים רבים לא יכול להתבצע על ידי הדגמת ציסטה בשחלה כאשר הזקיק מוקף פרנכימה. לפעמים אתה צריך לפנות לסריקה לאורך המסלול של כלי האסלאם הפנימיים כדי למצוא את מיקומו.

בדרך כלל יש קשר הפוך בין גודל השחלה והזמן מאז גיל המעבר: גודל השחלה יורד בהדרגה עם הזמן. עם זאת, בחולות המקבלות טיפול הורמונלי, לא ניתן לראות שינוי בנפח השחלה.

שינויים בגודל

בדרך כלל, לאחר גיל המעבר אצל נשים, גודל השחלות הוא 1.3 +/- 0.5 ס"מ 3. אין מחזור חודשי בגיל המעבר, ולכן שינויים באספקת הדם לשחלה לרוב אינם נראים בבדיקה בתקופה הרגילה שלאחר גיל המעבר.

עם זאת, שינויים מחזוריים אלה עשויים להיות ברורים אם המטופל נמצא בטיפול הורמונלי חלופי. למעשה, דפוס זרימת הדם של שחלה קדם-מנופאוזלית לאחר גיל המעבר אמור לכוון את הרופא לחפש היסטוריה של טיפול הורמונלי חלופי או שינויים סרטניים. אולטרסאונד ודופלר יכולים להיות לעזר רב בהבחנה בין תהליכים שפירים לממאירים.

יש לבצע דופלרוגרפיה של הרחם עבור נספחים:

• בין 3-10 ימים מהמחזור החודשי;
• בין 3-10 ימים לאחר גיל המעבר אם האישה נמצאת בטיפול הורמונלי חלופי;
• בכל עת בנשים לאחר גיל המעבר ללא טיפול.

לפיכך, לא רק במהלך ההריון, חשוב לדעת את גודל הרחם על ידי אולטרסאונד. הנורמה של אינדיקטור זה, כמו גם גודל השחלות, - תכונה חשובהבריאות האישה בכל עת.

שימוש בשיטה בנשים שאינן בהריון

ישנן סיבות רבות לבצע אולטרסאונד, כולל:

הנורמות של גודל הרחם לפי אולטרסאונד תלויות בת כמה האישה, כמה הריונות ולידה היו לה, איך זה מתקדם תפקוד הווסתוכו ' עכשיו שקול את ההבדל באינדיקטורים לפי גיל.

מידות של רחם בוגר

מהו הגודל התקין של הרחם באולטרסאונד במבוגרים? בערך 7 סנטימטר אורך ו-4 סנטימטר רוחב ועבה, תן או קח כמה סנטימטרים. אלו נתונים של שנים רבות של מחקר.

אינדיקטורים אלה הם הנורמה לגודל הרחם על פי אולטרסאונד במבוגרים. ככלל, יש עלייה בגודל אם האישה ילדה. שרירנים יכולים להפוך את המדידות הללו לגדולות מאוד, עם זאת, וכך גם אדנומיוזיס.

השחלות הן בדרך כלל בגודל של 2 עד 3 סנטימטרים. כמובן שהנפחים גדלים אם יש זקיק גדול או ציסטה.

מידות לפני גיל ההתבגרות

מה גודל הרחם באולטרסאונד במקרה זה? הנורמה בתקופה שלפני גיל ההתבגרות (לפני גיל ההתבגרות) היא כ-3.5 ס"מ אורך, ועובי ממוצע של 1 ס"מ. גירוי הורמונלי המתרחש אצל מביא לצמיחה מהירה ולשינויים בגודל הרחם.

מידות לאחר גיל ההתבגרות

האורך התקין בתקופה זו הוא כ-7.6 ס"מ, הרוחב 4.5 ס"מ. העובי הרגיל הממוצע הוא 3.0 ס"מ.

לפיכך, הגודל התקין של הרחם באולטרסאונד אצל מתבגרים עם מחזור וסת תקין שונה רק במעט מגודל הרחם של אישה בוגרת.

לאחר גיל המעבר, הרחם נוטה להתכווץ בגודלו, והשחלות עלולות בסופו של דבר להיות לא יותר מאשר שאריות של רקמה. זה כך, שכן הגודל התקין של הרחם והשחלות באולטרסאונד במהלך גיל המעבר מופחת באופן משמעותי.

סיכום

אז מה הם הממוצעים?

• אורך - בערך 70;
• רוחב - קרוב יותר ל-55;
• גודל קדמי-אחורי - 40 מ"מ.

גדלים גדולים לא תמיד נחשבים לפתולוגיה. אבל במקרה זה, יש צורך לבצע מחקר כדי לא לכלול פיברומיומה, אדנומיוזיס, מומים, הריון.

התקופה שלאחר הלידה היא פרק זמן בו אישה שילדה עוברת התפתחות הפוכה (אינבולוציה) של אותם איברים ומערכות שעברו שינויים בקשר להריון וללידה. בדרך כלל תקופה זו, בהתחשב תכונות בודדותמתחיל מיד לאחר הפרדת השליה ונמשך עד 6 שבועות.

מיד לאחר לידת השליה, הרחם יורד משמעותית בגודלו. התחתון שלה ( חלק עליון) בשלב זה הוא בגובה הטבור. למחרת לאחר הלידה, תחתית הרחם צונחת במקצת וממוקמת ממש מתחת לטבור. ביום הרביעי זה כבר נקבע באמצע בין הטבור לרחם. ביום ה-8-9 עדיין ניתן להרגיש את תחתית הרחם בגובה הרחם או מעט מעליו. אינדיקטור חשוב הוא השינוי בצורת הרחם. ביום ה-3 לאחר הלידה הוא כדורי, ביום החמישי הוא סגלגל, וביום ה-7 הוא הופך לצורת אגס, כמו לפני ההריון.

כמו כן נצפים שינויים באופי ההפרשה ממערכת המין (לוצ'יה). ההפרשה ביומיים-שלושה הראשונים לאחר הלידה נראית כמו דם אדום בוהק, מהיום ה-3-4 ועד סוף השבוע הראשון היא חיוורת יותר, שפויה, ואז הלוכיה מתבהרת עוד יותר, מקבלת גוון צהבהב, הופכת רִירִי. בשבוע ה-5-6 של התקופה שלאחר הלידה, הכתמים מפסיקים לחלוטין ויש לו אותו אופי כמו לפני ההריון.

אולטרסאונד לאחר לידהבמהלך תקופה זו, זה עוזר לרופא להעריך באופן אובייקטיבי את מצבם של איברי מערכת הרבייה של אישה לאחר הלידה, ובמידת הצורך, טיפול בזמןסיבוכים כלשהם.

לאחר לידה טבעית

במהלך התקופה המוקדמת שלאחר הלידה (כלומר, בשעתיים הראשונות לאחר הלידה), נעשה שימוש באולטרסאונד עבור חשד לקרע ברחם ועבור דימום כבדכדי לאבחן את הסיבות שלהם.

במהלך הרגיל של התקופה שלאחר הלידה אולטרסאונד של הרחםלרוב מתבצעת ביום 2-3 לאחר הלידה. בדרך כלל משתמשים בשיטה הטרנסבטית (בדיקת איברים דרך דופן הבטן הקדמית). בחירה זו מוסברת בכך שהרחם עדיין די גדול בגודלו, וקשה לבחון אותו לחלוטין עם בדיקה נרתיקית. במצבים מסוימים, אם יש צורך בבדיקה מפורטת יותר של צוואר הרחם, משתמשים בהם גם שיטה נרתיקית אבחון אולטרסאונד.

אחד הקריטריונים החשובים שיש להעריך הוא מצב חלל הרחם. בדרך כלל, הוא דמוי חריץ או מורחב מעט עקב נוכחותו של כמות קטנהדם נוזלי או קרישי דם, שבזמן זה עשויים להיות בחלקו העליון, ועד היום ה-5-7 מועברים ל חטיבות נמוכות יותר. רופא אולטרסאונד יכול לראות שינוי בחלל הרחם - התרחבותו המוגזמת, הימצאות קרומי העובר בו, שאריות רקמת השליה, הצטברות יתר של דם נוזלי או קרישיו, כל זה עוזר למנוע סיבוכים רצינייםתקופה שלאחר לידה. גם מידות הרחם מוערכות, ולאחר מכן הן מושווים לטבלאות הנורמטיביות שפותחו עבורן זרימה רגילהתקופה שלאחר לידה.

סיבוכים לאחר לידה

תת-אינבולוציה של הרחם.לפעמים, כאשר בודקים מטופל, הרופא מציין כי גודל הרחם חורג מהתשלום. זה עשוי להיות מצב פיזיולוגי, למשל, לאחר הריון מרובה עוברים, לידה עם עובר גדול, פוליהידרמניוס, אצל נשים מרובות. במקרים אחרים, אי התאמה כזו נחשבת פתולוגית ונקראת תת-אינבולוציה של הרחם, כלומר. מאט את התפתחותו. בְּ מצבים דומיםאולטרסאונד לאחר לידהמאפשר לך לזהות את הגורם לסטייה מהנורמה ומסייע לרופא המיילדות-גינקולוג לקבוע טקטיקות פעולה נוספות. סיבוך זה מופיע בכ-1.5% מהנשים שילדו.

עם התכווצות לא מספקת של הרחם במהלך 5 הימים הראשונים, מצב האישה נצפה ומתבצע טיפול תרופתי- לרשום תרופות המפחיתות את הרחם, כמו גם תרופות נוגדות עוויתות המרגיעות את שרירי צוואר הרחם כדי להבטיח יציאה מלאה של תוכן. אם נקבע אולטרסאונד בחלל הרחם מספר גדול שלקרישי דם גדולים, יתכן שיהיה צורך לשאוב בוואקום (להסיר קרישי דם באמצעות שאיבה ואקום) או קיפוח של חלל הרחם. אם הם לא מוסרים בזמן, זיהום מהנרתיק יכול להיכנס לרחם ולהתפתח סיבוך חמורתקופה שלאחר הלידה - אנדומטריטיס (דלקת של הרירית הפנימית של הרחם). לכן, בזמן אולטרסאונד לאחר לידהיכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח מחלה זו.

אנדומטריטיס לאחר לידה. סימני אולטרסאונד של רירית הרחם הם ירידה בטונוס הרחם, התרחבות של החלל, הצטברות גזים בו, שאריות של רקמת שליה או קרומי עובר. חשוב להבין שיש להתחיל את הטיפול באנדומטריטיס מוקדם ככל האפשר. לאישה רושמים מנוחה במיטה, קורס של אנטיביוטיקה ואמצעים המפחיתים את הרחם. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, דלקת רירית הרחם הופכת לחמורה, מה שעלול לדרוש הסרת הרחם ואף לאיים על חייה של אישה. אבל חשוב לציין שמחלה זו די נדירה - בכ-2% מהנשים לאחר לידה דרך טבעית תעלת הלידה.

דימום לאחר לידה.אולטרסאונד ביום ה-2-3 לאחר הלידה יכול למנוע סיבוכים קשים מאוד של התקופה שלאחר הלידה - דימומים, שיכולים להתחיל בפתאומיות והם רבים מאוד. לעתים קרובות הם נגרמים על ידי שאריות של רקמת שליה או ממברנות בחלל הרחם, אשר מאובחן בקלות על ידי אולטרסאונד. במקרים כאלה, כדי לעצור דימום, יש צורך לגרד ולהסיר את שאריות רקמת השליה.

אם בהתחלה אולטרסאונד לאחר לידהכל פתולוגיה מזוהה, אולטרסאונד נעשה מספר פעמים נוספות במהלך ואחרי הטיפול על מנת להעריך את יעילות הטיפול. ורק אם תוצאות מחקר הביקורת טובות, ניתן לשחרר את האם הצעירה לביתה בפיקוח רופא במרפאה לפני לידה.

לאחר ניתוח קיסרי

לאחר ניתוח קיסרי, הרחם חוזר לגודלו לאט יותר מאשר לאחר לידה נרתיקית. זאת בשל הפרת המבנה סיבי שרירדפנות הרחם עקב החתך שנעשה במהלך הניתוח. הוא מקבל את הגודל והצורה כמו לפני ההריון רק ביום ה-10 של התקופה שלאחר הלידה.

לאחר ניתוח קיסרי, אישה בלידה מעלה באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים שונים - דלקת רירית הרחם לאחר לידה מופיעה לעיתים קרובות יותר וחמורות יותר (6-11% מהמקרים), שיעור הדימומים גבוה יותר (כ-5%), הן חיצוניות - מ- הנרתיק, ופנימי - לתוך חלל הבטן. לכן, בדיקת אולטרסאונד ממלאת תפקיד לא יסולא בפז בתצפית על אמהות צעירות כאלה.

ברוב המקרים מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של איברי מערכת הרבייה לנשים בלידה ביום ה-3-4 לאחר הניתוח. אבל אולטרסאונד לאחר לידהניתן גם לרשום תוך מספר שעות לאחר סיום הניתוח כדי למנוע דימום לחלל הבטן והפרה של שלמות התפרים על הרחם. מחקר מבוצע אם אישה מתלוננת על כאבי בטן עזים או על בדיקות דם לא מוצלחות, בפרט, עם ירידה ברמות ההמוגלובין לאחר הניתוח.

אבחון אולטרסאונד לאחר ניתוח קיסרי יכול להתבצע גם בחיישנים טרנס-בטני וגם בחיישנים נרתיקיים.

בעזרת אולטרסאונד, אותם פרמטרים מוערכים כמו לאחר לידה טבעית. אבל, בנוסף, מתבצעת גם בדיקת חובה של הצלקת שלאחר הניתוח ברחם. לעתים קרובות, סטיות במצבו מעידות על התפתחות של סיבוכים מסוימים. כך, למשל, סימן אולטרסאונד ספציפי להתפתחות אנדומטריטיס לאחר לידה לאחר ניתוח קיסרי הוא נפיחות של התפרים על הרחם.

למרבה הצער, הריפוי של התפרים לאחר הניתוח לא תמיד מצליח. במקרים אלו, אולטרסאונד מסייע לאבחן המטומות (הצטברויות דם) באזור הצלקת, מעקב אחר גודלן ומיקומן, ועל סמך כך לבחור שיטת טיפול.

כאשר מתגלה פתולוגיה כלשהי, בדיקות אולטרסאונד בקרה מתבצעות שוב ושוב, תוך הערכת מצב הדינמיקה. לאחר שהגיע תוצאות חיוביותטיפול, אם צעירה משוחררת לביתה בפיקוח רופא במרפאה לפני לידה.

ללא הצלחה, אולטרסאונד בנשים לאחר לידה (טבעי ואחרי ניתוח קיסרי) מעריך גם את מצב השחלות, נוכחות של נוזלים ודם בחלל הבטן, באגן הקטן, שבדרך כלל נעדרים, וכן את המצב. של ורידי הרחם והרקמות שמסביב.

לאחר השחרור מבית החולים

אם מסיבה כלשהי לא בוצעה סריקת אולטרסאונד לפני השחרור מבית החולים, אז יש צורך לבקר את הגינקולוג של מרפאת הלידה במהלך השבוע הראשון לאחר החזרה הביתה ולהחליט על הצורך במחקר זה.

כל הפירות הכלולים בקבוצה סיכון גבוהעל התפתחות סיבוכים לאחר לידה, וכל מי שהיו לו סיבוכים מיד לאחר הלידה, מומלץ בחום לחזור על האולטרסאונד של הרחם 5-8 ימים לאחר השחרור מבית החולים. מחקר שנערך במסגרת התנאים הללו יסייע במניעת סיבוכים מאוחרים או חזרות עליהם. קבוצת הסיכון כוללת נשים עם הריון מרובה עוברים, פוליהידרמניוס, צירים ממושכים, איבוד דם גדול במהלך הלידה, מרווח ארוך בין יציאות מי שפירוהולדת תינוק הפרדה ידניתשִׁליָה

אולם גם אם הכל היה תקין במהלך האולטרסאונד בבית היולדות ושום דבר לא הפריע לאישה בשחרור, יש לזכור שב תאריכים מאוחריםעלולים להתרחש סיבוכים לאחר לידה. לכן, ליולדת צעירה מומלץ לפנות לרופא נשים כחודש לאחר הלידה, ובפגישה הרופא יקבע את הצורך בבדיקת אולטרסאונד. אם לא נמצאו חריגות, יש לקבוע את הביקור הבא אצל הרופא ואולטרסאונד מונע לאחר כ-6 חודשים.

אינדיקציות לאולטרסאונד

אינדיקציות עבור ערעור דחוףלרופא וביצוע אולטרסאונד אגן הוא שיפור תַצְפִּיתמדרכי המין, מה שעשוי להעיד על עיכוב בחלל הרחם של השליה - מה שנקרא פוליפ שליה (תוצאה על דופן הרחם מרקמת השליה).

בדרך כלל, הפוליפ נראה בבירור באולטרסאונד. במקרה זה, יש צורך לבצע curettage של חלל הרחם.

כמו כן, יש להתריע לאם צעירה על ידי עלייה בטמפרטורת הגוף, שינויים באופי ההפרשות - הופעת הלוכיה עם ריח רע, מוגלתי. תסמינים דומים עשויים להצביע על התפתחות של אנדומטריטיס לאחר לידה.

כאבים בבטן התחתונה, באזור התפר לאחר ניתוח קיסרי והופעת הפרשות ממנו ראויים לתשומת לב רבה. ניתן להבחין בביטויים כאלה עם נחיתות התפר, סטייה שלו, מה שעלול לדרוש טיפול כירורגי נוסף.

אתר אינטרנט - פורטל רפואיייעוץ מקוון של רופאי ילדים ומבוגרים מכל ההתמחויות. אתה יכול לשאול שאלה לגבי "אולטרסאונד לאחר ניתוח קיסרי"ולקבל חינם ייעוץ מקווןדוֹקטוֹר.

תשאל את השאלה שלך

שאלות ותשובות בנושא: תפר אולטרסאונד לאחר ניתוח קיסרי

2014-10-10 06:46:00

סבטלנה שואלת:

לאחר תרגיל(טלטל את העיתונות) אתמול הרגשתי כאבים באזור התפר לאחר ניתוח קיסרי (תפר רוחבי). תפר בן 27. והיום פשוט חתכו אותי כמו סכין, גם אחרי התרגיל. אני לא יכול להתכופף או להתכופף. חשבתי שהתפר הפנימי התפרק. מה יכול להיות, באולטרסאונד יכול להראות את הסיבה?

אחראי בוסיאק יוליה וסילייבנה:

צהריים טובים, סבטלנה! במצב זה, יש צורך באמת לעבור בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן ולהתייעץ עם מומחה עם מסקנה. להיות בריא!

2015-02-21 20:50:18

מריה שואלת:

עברתי שלושה ניתוחים קיסריים. האחרון היה לפני 11 חודשים. לאחרונה ביצעתי אבחון אולטרסאונד (דילול שרירן באזור הצלקת לאחר ניתוח קיסרי, אדנומיוזיס והידבקויות של הצפק של האגן הקטן), הצלקת ברחם דלילה ל-1.9 מ"מ, מתחת לדילול הרחם. החלל מורחב ל-6.3 מ"מ על פני 5.8 מ"מ. ישנם כאבים בבטן באזור התפר. השאלה היא האם התפר יכול להישבר? ומה זה אומר? הגינקולוגים שלנו אמרו שאין מה לדאוג.

2012-01-22 22:27:19

אלה שואלת:

שלום, יש לי בעיה לאחר ניתוח קיסרי, ביום השלישי לאחר הניתוח הטמפרטורה קפצה מאוד, הרבה זמן לא הצלחנו לקבוע את הסיבה, התברר שבפנים נוצרה המטומה שנפתחה שלוש. חלפו שנים, נוצרה עיבוי של 13 מ"מ ממש מעל התפר שלאחר הניתוח, לוקליזציה של כאב במקום אחד (במקום הדחיסה) בזמן הווסת, במיוחד. לא ממש אמרו כלום באולטרסאונד, במקום הזה הרופא רשם ירידה מופחתת אזור אקוגני מהי הסבירות לאנדומטריוזיס של הצלקת או הקלואיד? איזה בדיקה נוספתיש צורך לעבור או להתקיים (אני חושש מבלתי נמנע של לפרוסקופיה)?

אחראי פרא נדיז'דה איבנובנה:

אכן ייתכן שיש לך אנדומטריוזיס. לאבחון, התבוננות, יש צורך באולטרסאונד בדינמיקה. עצור את התקדמות האנדומטריוזיס. מְשׁוּלָב אמצעי מניעה דרך הפה(COCs). יש צורך לעשות אולטרסאונד מיד לאחר המחזור ובערב המחזור. ואפשר יהיה לומר אם יש אנדומטריוזיס או לא.

2012-12-03 17:07:29

פריווינקל שואל:

שלום, עברתי ניתוח קיסרי, הניתוח הצליח, נולדה ילדה בריאה. בבית החולים, לפני השחרור, לא בדקו אותי על הכיסא, לא עשו אולטרסאונד, לא לקחו דם, אמרו שאין ראיות. יום לאחר השחרור, החלו כאבים בכל הגוף, ואז הטמפרטורה עלתה ל-38.3 מעלות. תמיסה, אוקסיטוצין, צפזולין 2 גרם. תוך ורידי. השאלה שלי היא הבאה, האם ניתן היה לקבוע מוקדם יותר את סגירת צוואר הרחם במסגרת בית חולים? היו לי הפרשות לאחר הניתוח רק 3 ימים, אבל הרופאים לא שאלו אותי על ההפרשה, הם הסתכלו רק על התפר ונגעו לי בבטן.

אחראי פרא נדיז'דה איבנובנה:

על פי הפקודות החדשות, הבדיקה על הכורסה מתבצעת אך ורק על פי האינדיקציות. לא ניתן לחזות כיצד sh/m יתנהגו. יש לזה חשיבות רבהתדירות האכלת הילד. ככל שאתה מאכיל לעתים קרובות יותר, כך הרחם מתכווץ טוב יותר ודוחף את הלוכיה אל מחוץ לרחם.

2012-03-09 20:08:22

סבטלנה שואלת:

אני בת 43 עברתי שלוש לידות ו-6 הפלות גם כן הריון חוץ רחמי לידה אחרונהלפני 5 שנים עכשיו אני בהריון עם בעלי ללדת תגיד לי אם אני יכול לבקש מרופא ניתוח קיסרי מתוכנן כי אני מפחדת ללדת בגיל הזה אמא ​​שלי ילדה בגיל 41 ילדים נפטרו במהלך הלידה. לא מתלונן על בריאות אבל בהריון הקודם לפני 5 שנים הייתה טכיקרדיה פרוזדורית 156ud עשה אולטרסאונד של הלב בשריר הלב, היו שינויים, אבל הלידה הייתה פחות או יותר, פרט לעובדה שצוואר הרחם נפתח ידנית, מאחר ואחרי החוץ הרחם הוא נפתח בצורה חלשה וחד צדדית מהצד התפר, אני לא רוצה לסכן את עצמי או את הילד, האם במקרה שלי אפשרי ניתוח קיסרי, תודה על התשובה

אחראי יועץ רפואי של הפורטל "אתר":

שלום סבטלנה! אתה יכול לבקש מהרופא שלך לידה קיסרית מתוכננת, אבל חשוב על זה. ניתוח קיסרי הוא ניתוח בטן, עם שימוש בהרדמה או הרדמה אפידורלית, מטען כבדעל גוף האישה, הסיכון לסיבוכים שונים (דימום, זיהום), חמור יחסית תקופה שלאחר הניתוח. בעיות לב קיימות יכולות להשפיע על מהלך הניתוח במידה הרבה יותר מאשר מהלך של לידה טבעית. בנוסף, ילדת כבר שלוש פעמים - הלידה הרביעית לא אמורה להוות קושי או בעיה מיוחדת עבורך. לכן, לבקש ניתוח עבורך זו לא לגמרי ההחלטה הנכונה. שוחח על המצב עם הרופא שלך, עם בעלך, תחשוב בעצמך (טוב) - ותבין שלידה טבעית בהיעדר אינדיקציות לניתוח קיסרי היא האפשרות הטובה ביותר עבורך. שמרו על הבריאות שלכם!

2011-10-23 17:01:29

אולגה שואלת:

שלום! אני ממש צריכה את עצתך... העובדה היא שעכשיו אני במצב, שבוע 28 להריון. הריון שני, ההריון הראשון היה לפני כמעט 4 שנים במרץ 2008. זה נגמר בניתוח קיסרי חירום, (עשו לי פירסינג עם שלפוחית ​​השתן, למרות שלא היו צירים, אחרי זה התחילו הצירים, הם היו כל הלילה, בבוקר אמרו לי שהילד לא יורד, אני צריך להיות קיסרי, כי הרבה זמן להיות בלי מים... הכל עם הילד אני בסדר, 4160 ק"ג, אבל ירד לי הרבה דם בניתוח, הרגשתי רע מאוד... המחשבה שאני חייבת לעבור את כל זה שוב פשוט רודף אותי. החלום שלי הוא ללדת לבד, אבל בעיירה הקטנה שלנו, הרופאים על הרצון שלי אני לא רוצה, אני לא רוצה לסבול ככה יותר אחרי הניתוח, אני עדיין רוצה הרבה ילדים! האם כדאי לי לחשוב על לידה טבעית? התפר אנכי. אולי צריך לשלוח כמה בדיקות? או תוצאות אולטרסאונד. כדי שלפחות תנחש אם יש לי סיכוי!? אתה התקווה שלי בבקשה תייעץ מה אני צריך לעשות???!!! זארה תודה רבה על תשומת הלב וההבנה! מחכה מאוד לתשובה... אולגה, בת 24, רפובליקת סחה (יאקוטיה), לנסק

אחראי טובסטוליטקינה נטליה פטרובנה:

שלום אולגה. כעת, לעתים קרובות למדי לאחר ניתוח קיסרי, מבוצעות לידות נרתיקיות. יחד עם זאת, ישנן התוויות נגד ברורות ללידה כזו, אחת מהן היא כישלון הצלקת ברחם, אשר ניתן לקבוע באופן אמין בשלב הראשון של הלידה. כמו כן, אם יש לך תינוק גדול(יותר מ-4 ק"ג), אז מאוד סיכוי גדולבלידה נרתיקית, קרע ברחם לאורך צלקת ישנה. אני חושב שהרחם שלך נחתך לרוחב, רק העור נתפר עם תפר אנכי, אחרת לידה נרתיקית היא התווית נגד. אם גם אין אינדיקציות אחרות לניתוח קיסרי (שיכול להיות הריון רגיל), אז תוכלי לנסות ללדת בעצמך. בהצלחה.

2011-02-09 11:43:17

סבטלנה שואלת:

שלום! אני בן 35. ב 2002 נולד לי ילד ראשון. הם עשו ניתוח קיסרי, בטענה שיש לי אגן צרו פרי גדול(3800). נראה היה שההחלמה עברה טוב. ב 2009 נכנסתי שוב להריון, הרופאים נקבעו רק לניתוח. ההריון התנהל כרגיל, בפיקוח מתמיד של רופא. נמסר בדיקות הכרחיותבזמן לאולטרסאונד. במהלך הניתוח החלו בעיות. ראשית, להרדמה הייתה השפעה רעה עליי, "התעוררתי" מספר פעמים, כביכול, שמעתי את קולו של הרופא, את העצבנות שלו. ואז התחיל הדימום. השליה הייתה מחוברת לדופן הקדמית של הרחם, והרופא לא הצליח לקרוע אותה. הניתוח נמשך למעלה משעתיים. כפי שהרופאה אמרה לי מאוחר יותר, היא כבר רצתה להסיר עבורי הכל, שכן כל הזמן הופיעו מוקדים חדשים. היא קיבלה הרבה תפרים. לאחר הניתוח הזה, התאוששתי תוך חצי שנה. ולמרות כל הקשיים שחוו, בעלי ואני היינו רוצים ללדת עוד תינוק. בבקשה תגיד לי אם זה אפשרי? איפה אנחנו מתחילים? תודה