Neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomid ja ravi. Neurotsirkulatoorne düstoonia (NCD) hüpertensiivse tüübi järgi

Kui südame töös esineb häireid, mis on põhjustatud neuroendokriinse regulatsiooni rikkumisest, räägime neurotsirkulatsiooni düstooniast (NCD). See on autonoomse (autonoomse) häire tagajärg. närvisüsteemid s, mis tekib erinevate sisemiste ja välised tegurid. Haigusele iseloomulike sümptomite kompleks on üsna ulatuslik, seetõttu jaguneb see mitmeks vormiks. Sõltuvalt häire tüübist koostatakse raviskeem ja soovitused elustiili korrigeerimiseks.

Esimest korda ajaloos kuulsid nad neurotsirkulatsiooni düstooniast XX sajandi 50ndatel. Professor N. N. Savchitsky kirjeldas selle kõige tõenäolisemaid ilminguid ja patogeneesi (arengumehhanism). Ladina keelest tõlgituna kõlab patoloogia järgmiselt:

neuro "neuron" - närv;
vereringe "circulatorius" - seotud vereringega;
düstoonia "tonos" - pinge.

Haigusel on palju sünonüüme (neurotsirkulaarne, neurovaskulaarne, neurotsirkulaarne), millest igaüks peegeldab probleemi olemust (südame düsregulatsioon). Igapäevaelus nimetatakse seda iseloomulike ilmingute tõttu "südame neuroosiks".

Neurotsirkulatoorse düstoonia kriis (äkiline sümptomite ilmnemine või intensiivistumine) on võimalik igas vanuses. Täiskasvanul süveneb probleem stressi ja ülekoormuse mõjul ning lapsel hormonaalsete muutuste tõttu.

Statistika kohaselt põevad naised NCD-d 3 korda sagedamini kui mehed.

Enamiku ekspertide sõnul on NCD vaid üks vegetovaskulaarse düstoonia (VVD) vormidest. ICD järgi ( rahvusvaheline klassifikatsioon haigused) kuuluvad mõlemad mõisted koodi F45.3 alla. See tähistab autonoomse närvisüsteemi somatoformset düsfunktsiooni. Diagnoos kuulub sektsiooni vaimuhaigus. Erinevus CDI ja muud tüüpi rikete vahel seisneb südame-veresoonkonna süsteemiga seotud sümptomite ülekaalus.

Erinevate valdkondade arstid (kardioloogid, terapeudid, neuroloogid) seisavad silmitsi neurotsirkulatsiooni sündroomiga (stabiilsete märkide kompleks). Inimesed kirjeldavad ulatuslikku kliinilist pilti, kuid pärast uurimist ja diagnoosimist erilist orgaanilist kahjustust ei tuvastata. Diagnoos tehakse välistamise teel.

Klassifikatsioon

Põhjustava teguri järgi jaguneb neurotsirkulatoorne düstoonia järgmisteks tüüpideks:

hädavajalik;
segatud;
nakkav-toksiline;
ebahormonaalne.

Sõltuvalt manifestatsiooni astmest jagati haigus kergeks, mõõdukaks ja raske vorm. Igaüht neist iseloomustab remissiooniperiood (sümptomite taandumine) ja ägenemine (kriiside esinemine).

NCD jaguneb peamise kliinilise sündroomi järgi 4 tüüpi. Järgmine teave aitab teil mõista, mida see tähendab.

Nimi	Kirjeldus
Neurotsirkulatoorne düstoonia vastavalt hüpertooniline tüüp	Ilmub hüpertensioon ( kõrgsurve) ja omane antud olek sümptomid
Segatüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia	Südame märgid ja rõhu tõus on kombineeritud
Südame (südame) tüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia	Tekib südamelihase düsfunktsioon, mille tõttu ilmneb õhupuudus, õhupuudus, kardialgia (valu rinnus)
Neurotsirkulatoorne düstoonia hüpotoonilise tüübi järgi	Arteriaalse hüpotensiooni kliiniline pilt (madal vererõhk)

Ebaõnnestumise põhjused

Neurotsirkulatoorne düstoonia tekib erinevate tegurite mõjul. hulgas levinud põhjused arendamiseks on kõige levinumad:

infektsioonid;
une mittejärgimine;
ületöötamine;
vaimsed häired;
füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõju;
valesti koostatud dieet;
liigne või ebapiisav füüsiline aktiivsus;
joove.

Väikelastel ja lastel noorukieas Sageli areneb haigus järgmistel põhjustel:

neuroendokriinse regulatsiooni ebaküpsus;
füüsiline ja vaimne ülekoormus;
ühiskonna mõju.

Hormonaalse aktiivsuse puhangud aitavad kaasa autonoomse närvisüsteemi häirete tekkele. Tavaliselt ilmnevad need järgmistel põhjustel:

Juhtivat rolli haiguse arengus mängib hüpotalamuse-hüpofüüsi struktuuride lüüasaamine, mis vastutavad neurohumoraalne regulatsioon süda ja veresooned. Patsiendi kehas hakkavad ilmnema tõrked süsteemides, mis kontrollivad homöostaasi protsesse. Nende tõttu on ainevahetus, hormonaalne tasakaal ja vahendajasüsteem järk-järgult häiritud.

Ebaõnnestumise taustal aktiveeruvad südamelihases spetsiaalsed ained (serotoniin, histamiin ja teised), mis põhjustab kudede degeneratsiooni ja kardiomüotsüütide metabolismi halvenemist. Vereringesüsteemi poolt on eriti ohtlik ilming hüpoksia, mis on põhjustatud veresoonte toonuse hüpetest ja mikrotsirkulatsiooni halvenemisest.

Järk-järgult moodustub patoloogiline protsess täielikult ja juurdub. Tema kriisid tekivad tegelikult igasuguse välise ja sisemine mõju. Rünnakud avalduvad eriti sageli stressi ja ületöötamise tõttu.

Kliiniline pilt

Neurotsirkulatoorse düstoonia kliiniline pilt on üsna ulatuslik. See on manifestatsioonide loend:

kiire väsimus;
ärrituvus;

meeleolumuutused;
unehäired;
üldine nõrkus;
mäluhäired;
kontsentratsiooni langus.

Hääldatud sümptomitele lisanduvad domineeriva kliinilise sündroomi ilmingud. Südame tüüpi NCD korral on sümptomid tavaliselt järgmised:

südamelöögi tunne;
südamevalu;
arütmia;
hingeldus;
kiire ja kiire hingamine.

Elektrokardiogrammil on näha muutusi T-laines.Rütmihäiretest paistavad silma tahhükardia ja ekstrasüstool.

Hüpotensiivne ebaõnnestumise vorm avaldub järgmises kliinilises pildis:

Vererõhu langus alla 100/60 mm Hg. Art.;
Jäsemete külmatunne;
teadvuse kaotus;
lihaste nõrkus;
Peavalu.

Hüpertensiivne NCD tüüp avaldub järgmiselt:

rõhu tõus kuni 140/90 mm Hg. Art. ja kõrgem;
peavalu;
kiire väsimus;
südamelöögi tunne.

Sõltuvalt haiguse ilmingu astmest on sümptomite raskusaste erinev:

Kerget vormi iseloomustavad stressi ajal tekkivad kriisid. Sümptomid tegelikult ei ilmne. Patsientide töövõime säilib, kuid vastupidavus veidi väheneb. Meditsiiniline ravi puudub.
NCD keskmist astet iseloomustab rikkalik kliiniline pilt ja tõsine töövõime langus (kuni 50%). Koduse ravina kasutatakse ravimeid tablettide kujul.
Raske vorm väljendub paljudes väljendunud sümptomites. Tööhõive kaotus on märkimisväärne. Ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes füsioteraapia, pillide ja süstide abil.

Diagnostika

Pärast iseloomulike NCD sümptomite tuvastamist peab patsient võtma ühendust elukohajärgse kliinikuga. Üldarst viib läbi läbivaatuse ja määrab rea uuringuid, et välistada võimalikud patoloogilised protsessid. Reeglina on see:

Neurotsirkulatoorse düstoonia rünnakute kaootilise ilmingu tõttu on vaja läbi viia testid kehalise aktiivsuse ja igapäevane jälgimine EKG. Esimesel juhul tehakse protseduur pärast sporti või selle ajal. Uuringu teine versioon aitab hinnata südame tööd 24 tunni jooksul.

Uuringu käigus tuvastab spetsialist järgmised rikkumised:

valu roietevahelise ruumi palpeerimisel;
kerge süstoolne müra auskultatsioonil;
erinevad temperatuuri ja rõhu näitajad jäsemetele.

Olles kõik kätte saanud vajalikku teavet, hindab terapeut patsiendi seisundit ja soovitab konsulteerida kardioloogi ja neuroloogiga. Spetsialistid koostavad raviskeemi ja annavad nõu elustiili korrigeerimiseks.

Teraapia kursus

Ravirežiim koostatakse individuaalselt. Selle alus on esindatud järgmiste meetoditega:

Kasutatakse lisandina füsioteraapia, hingamisharjutused, psühhoteraapia ja muud meetodid. Soovitav on neid kombineerida vastavalt tervislik eluviis elu.

Meditsiiniline teraapia

Ärevuse, depressiooni ja paanikahoogude tuvastamisel määratakse patsiendile psühho-emotsionaalse tausta parandamiseks spetsiaalsed pillid. Allpool saate tutvuda neurotsirkulatoorse düstoonia kõige populaarsemate ravimite rühmade loendiga:

Rahustid ("Relanium", "Bellaspon") aitavad vähendada neurootilisi sümptomeid. Nende eriliseks eeliseks on foobiate, ärevus- ja hirmutunde kõrvaldamine teadvust mõjutamata. Nende ravimite kasutamise taustal muutuvad vegetatiivsed häired järk-järgult vähem väljendunud. Ravi kestus on 2-3 nädalat.
Depressiooni leevendamiseks on ette nähtud antidepressandid ("Amitriptiin", "Toralen"). Annus valitakse individuaalselt. Ravimite võtmise kestus on 1-2 kuud. Kui depressiooni raskusaste väheneb, vähendatakse ka ravimi annust kuni täieliku ärajätmiseni.
Antipsühhootikumid ("Paliperidoon", "Flufenasiin") vähendavad organismi reaktsiooni välistele stiimulitele. Neid kasutatakse tõsiste psüühikahäirete korral, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, kontrollimatu hirm, paanikahood ja agressiivsus. Ravikuuri kestuse ja annuse peab valima raviarst, kuna selle rühma tabletid mõjutavad ajutegevus ja põhjustada palju kõrvaltoimeid.

Nootroopsed ravimid ("Vinpocetine", "Pantogam Active") aitavad peatada neurotsirkulatoorse düstoonia kriise. Need parandavad kognitiivseid funktsioone ja suurendavad aju vastupanuvõimet hüpoksia ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse suhtes.
Beetablokaatoreid ("Acebutolool", "Metipranolool") kasutatakse rõhu vähendamiseks ja kontraktsioonide sageduse normaliseerimiseks, vähendades adrenaliini toimet südamelihasele. Selle rühma eriti olulised ravimid arteriaalse hüpertensiooni korral koos tahhükardiaga.

Hüpotoonilist tüüpi neurotsirkulatsiooni düstoonia korral kasutatakse rõhu stabiliseerimiseks ženšennil ja kofeiinil põhinevaid ravimeid.

Ravirežiimi saate täiendada kaaliumi- ja magneesiumipreparaatidega ning B-vitamiinidega.

Need parandavad neuromuskulaarset innervatsiooni, vähendavad autonoomse düsfunktsiooni ilmingute raskust ja stabiliseerivad südame tööd.

etnoteadus

Neurotsirkulatoorse düstoonia põhietapid peatatakse tõhusalt traditsioonilise meditsiini lihtsate meetoditega. Nende olemus seisneb pädevas kombinatsioonis looduslikud koostisosad. Prioriteet on antud ravimtaimed, mis on rikas südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi jaoks kasulike ainete poolest. Retseptid valitakse sõltuvalt vormist patoloogiline protsess.

NCD avaldumisel hüpertensiivse tüübi järgi võib kasutada järgmisi vahendeid:

Ühes anumas segatakse 140 g naistepuna, 90 g kibuvitsamarju, 50 g mägismaad, 30 g nõgeselehti, 30 g vaarikaid ja 80 g maasikaid. 2 spl. l. kogumist, vala 500 ml keeva veega ja jäta 8 tunniks tõmbama. Joo infusiooni ½ tassi enne sööki 3 kuud.

Segatakse kokku 200 g naistepuna, 60 g pune, 15 g kalmusejuuri ja kadakamarju, 30 g verbenat, oksarohtu ja piparmünti ning 100 g kibuvitsamarju. 2 spl. l. valage saadud kogum 2 tassi keeva veega ja sulgege anum kaanega. 7-8 tunni pärast on ravim valmis. Joo 1 tass päeva jooksul, jagatuna 3-4 korda.
Kombineerige ühes konteineris 30 g rodiola, viirpuu, metsroosi, nõges ja 15 g naistepuna. 30 g saadud segu vala 350 ml keeva veega ja sulge kaanega 2 tundi. Joo 70 ml enne sööki 3-4 korda päevas.
Võtke võrdses vahekorras humalat, raba-kassikat, palderjani, magusat ristikut, emajuurt, piparmünt, melissi ja segage. Vala 30 g segu tassi keeva veega, oota, kuni see jahtub ja kurna. Võtke ravimit kogu päeva jooksul enne sööki.

Hüpotoonilist tüüpi NCD jaoks sobivad kõige paremini järgmised retseptid:

Ženšenni tinktuuri müüakse paljudes suurtes apteekides ja sellel on toniseeriv toime. Soovitatav on kasutada kuurina oktoobrist maini 3 korda päevas 15 tilka.
Eleuterokokkide tinktuuri peetakse tõhusaks ja looduslikuks adaptogeeniks, mida saab osta apteegist. Kui soovite ravimit ise valmistada, peate võtma 40 g peamist koostisosa 500 ml alkoholi kohta. Pärast 2-nädalast infusiooni pimedas kohas on ravim valmis. Joo Eleutherococcus tinktuuri 0,5 tl. enne sööki 3-4 korda päevas.

Füsioteraapia protseduurid

Füsioteraapia praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimed ja sellel on kehale kerge toime. Tema kursuse koostab raviarst, sõltuvalt haiguse vormist. Järgmistel protseduuridel on rahustav toime:

Järgmist tüüpi füsioteraapia protseduuridel on kehale toniseeriv toime:

kontrast, pärl, päevitamine;
toonikdušš (Šoti, ümmargune, Charcot);
saun;
elektroforees aju verevoolu parandavate ravimite süstidega.

Hüpertoonilise tüüpi neurotsirkulatsiooni düstoonia korral stabiliseeritakse rõhk järgmiste protseduuridega:

galvaniseerimine vastavalt Shcherbaki tehnikale;
naatriumkloriidi ja tärpentini vannid;
krae tsooni darsonvaliseerimine.

Rõhu suurendamiseks NCD-s vastavalt hüpotoonilisele tüübile on ette nähtud elektroforees järgmiste lahenduste kasutuselevõtuga:

"Adrenaliin";
"Efedriin";
"Mezaton".

Järgmised füsioteraapia meetodid aitavad tugevdada keha tervikuna, leevendada sümptomeid ja suurendada vastupidavust ärritavatele ainetele:

kuivad söevannid;
elektroforees vitamiini B6 sisseviimisega;
perikardi piirkonna darsonvaliseerimine;
selektiivne fotokromoteraapia.

Prognoos

Neurotsirkulatoorsel düstoonial on õigeaegse avastamise korral väga soodne prognoos. Olenemata vormist ei põhjusta haigus südamepuudulikkust ja ohtlikud liigid arütmiad. Noorukite vegetatiivse osakonna tõrked ravitakse täielikult. Oluline on vaid anda lapsele rohkem puhkust ning püüda teda stressi ja murede eest kaitsta. Vanusega väheneb probleemist vabanemise tõenäosus ja selle tõsidus suureneb. Töövõime langust täheldatakse ägenemise perioodidel.

Kõiki NDC vorme iseloomustavad kõrge riskiga ateroskleroosi ja südameisheemia ilmingud. Põhjus peitub häiritud lipiidide ainevahetuses. Eraldi võib välja tuua haiguse, mis kulgeb vastavalt hüpertensiivsele tüübile. Selle neurotsirkulatoorse düstoonia vormiga inimestel suurenenud võimalus hüpertensiooni areng.

Ennetusmeetmed

Ennetusreeglite järgimist on vaja alustada lapsepõlves. Vanemad peaksid jälgima psüühika seisundit, füüsilist ja vaimne areng ja lapse sotsiaalne kohanemine. Sama oluline on läbida täielik kontroll igal aastal.
Üldine soovituste loetelu autonoomse närvisüsteemi rikete ennetamiseks.

- südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haigus, mis ei põhjusta südame struktuurseid muutusi. Areneb noorukitel taustal hormonaalsed muutused. See põhineb üksikute veresoonte toonuse rikkumistel. Arendust on mitut tüüpi – poolt, poolt, poolt ja tüübi järgi. Hüpertensiivse NCD korral suureneb süstoolne rõhk, võib diastool olla normaalne või veidi tõusnud. Sümptomite kompleks avaldub stressiolukorras igal patsiendil individuaalselt.

Miks tekivad kõrvalekalded?

Ohus seda haigust noored on koos, harvemini ilmnevad sümptomid vanemal põlvkonnal. Hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatsiooni düstooniat ei seostata struktuurimuutused veresooned või närvisüsteem. Hälvete esinemise põhjused peituvad keskkonnas, aga ka indiviidi reaktsioonis välistele stiimulitele. Reeglina on see:

Puudumine tavaline mood magada ja puhata
Pidev stress, mis arendab psühholoogilist väsimust
Peavigastus
Halvad harjumused - suitsetamine, alkoholism
Keha kurnatus pärast rasket haigust
ebasoodne ökoloogiline olukord

Geneetiline eelsoodumus haigusele on leitud inimestel, kelle sugulastel oli probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga.

Statistika kohaselt areneb hüpertensiivne neurotsirkulatoorne düstoonia naistel sagedamini kui meestel. Õrnem sugu on stressisituatsioonide suhtes tundlikum, seega on risk suurem. Hüpertensiivse tüübi korral avaldub NCD kõige sagedamini koolieas. See on tingitud üksikute elundite arengu rikkumisest, samuti inimese reaktsioonist stressile. Sageli on põhjuseks vanemate vale kasvatus, mille tõttu on lahknevus lapse psühholoogilises ja somaatilises arengus. Patoloogia esinemise tõenäosus sõltub otseselt isiksuse olemusest ja temperamendist.

Patoloogia sümptomid

Funktsionaalsuse ebaõnnestumine on seotud süstoolse rõhu järsu tõusuga ja kerge kõrvalekaldega diastoolse normist. Sellega seoses võivad hüpertensiivset tüüpi NCD-ga patsiendid täheldada mitmeid sümptomeid, mis paiknevad kogu kehas. Kõigil patsientidel ilmnevad samad sümptomid:

Hingamisprobleemid
Suurenenud südame löögisagedus
Unehäired. Unetus, unisus või liiga elav unenägu
Väsimus, üldine nõrkus
Püsivad peavalud
Kontsentratsiooni nõrgenemine, tähelepanuhäired
Higistamine. Higised peopesad ja kaenlaalused
Tugev pulsatsioon suurtes veresoontes
Ebastabiilne emotsionaalne seisund, suurenenud ärrituvus
Jäsemete värisemine

Mõnel patsiendil võib täheldada demograafiat - naha värvuse muutust tahke objekti mõjul. Pärast rinna läbimist jäävad valged triibud üsna pikaks ajaks.

NCD vooluga kaasneb sageli hommikune murtud olek. Inimene ärkab väsinuna, kuid taastub paari tunni jooksul normaalseks. tõttu kogu päeva väsimus hakkab pärast lühikest tegevust uniseks muutuma. Düstoonia taustal ilmnevad ka seedetrakti häired - raskustunne maos, isutus.

Esitame teie tähelepanu spetsialisti väga pädeva selgituse:

Kuidas seda diagnoositakse?

Hüpertensiivsel düstoonia tüübil ei ole spetsiifilisi ilminguid, sümptomid on sarnased paljude südamehaigustega. Seetõttu seada õige diagnoos tehakse diferentsiaaluuringuid. Spetsialistid uurivad rõhumuutuste dünaamikat normaalses seisundis ja pärast treeningut. Samuti tehakse EKG ja ultraheli. rind. Selle abil saab arst tuvastada füüsilisi muutusi veresoontes ja südamelihases. NDC ei too kaasa struktuurilisi rikkumisi.

NCD põdejatel on organismis kaaliumipuudus, südamehäält kuulates kostavad ka kõrvalised helid. Diagnoosimisel on oluline erinevus NCD ja hüpertensiooni vahel - sümptomid on sarnased, kuid see põhjustab füüsilisi häireid. veresooned. Kardioloogiaõpingud aitavad vigu vältida.

NCD-ga toimetuleku meetodid

Probleemi tuvastamisel tuleb leida selle esinemise põhjus ja püüda see kõrvaldada. Patoloogia võib alguse saada stressist, väsimusest ja infektsioonist. Ravi sõltub algpõhjuse tüübist. Soovitatav on vähendada keha emotsionaalset ja füüsilist stressi. Probleemi ravi ilma ravimiga kokkupuuteta on võimalik, kui võetakse järgmised meetmed:

Keskkonna muutmine stressiolukordade vähendamiseks
Elustiili muutus. Une ja puhkuse normaliseerimine
Erand negatiivne mõju keskkond. Kolimine ökoloogiliselt puhtale alale, keeldumine töötamast ohtlikus tootmises
Emotsionaalse seisundi normaliseerimine psühholoogilise toe abil

Hüpertensiivse tüübi NCD kerge ilmingu korral võib selline ravi probleemi täielikult lahendada. Rohkem rasked juhtumid see on esialgne etapp.

Järgmine samm on vastuvõtmine rahustid peal taimne. Manustamise intensiivsuse ja annuse määrab arst, lähtudes konkreetse patsiendi sümptomitest. Ravis kasutatakse ema- või palderjanitinktuuri, korvalooli või validooli. Need aitavad leevendada ärevust ja annavad rahustav toime. Kui patsiendil on sügav depressioon, siis rohkem tõhusad ravimid- rahustid ja antidepressandid.

Kinnitamiseks meditsiiniline toime, on soovitatav puhata sanatooriumis või kuurordipiirkonnas. Puhas õhk ja rahu aitavad kiirendada keha funktsioonide taastamist ja neutraliseerida negatiivset mõju. tõhus meetod täiendav teraapia Kaalutakse lõõgastavat kaelalihaste massaaži ja hingamisharjutusi. Kell sügav depressioon Soovitatav on pöörduda psühhoterapeudi poole.

Rahvapärased viisid haigusest vabanemiseks

Koduteraapia aitab suurendada ravimitega kokkupuute tõhusust. Kuid ärge ise ravige ilma konsultatsioonita kvalifitseeritud spetsialist. Kardiovaskulaarsüsteem nõuab hoolikat tähelepanu.

Nagu lisamõju kasutatakse maitsetaimede dekokte - naistepuna, viirpuu, kummel, salvei, piparmünt, pune ja teised. Kõigil neil on inimkehale rahustav ja lõõgastav toime. Kõik koostisained on vabalt saadaval igas apteegis. Ravi rahvapäraste meetoditega aitab kiirendada paranemisprotsessi.

Teraapia raskete

Sümptomite kompleksi tähelepanuta jäetud vorm nõuab märkimisväärset sekkumist. Sagedaste rikkumiste jälgimisel südamerütm, tahhükardia, üldise seisundi halvenemine, lihasrelaksandid, AKE-blokaatorid, beetablokaatorid on ette nähtud. Ravimid on suunatud rõhu stabiliseerimiseks, aju töö normaliseerimiseks ja südamerütmi ühtlustamiseks. Patsiendile määratakse füsioteraapia:

elektrouni
Galvaniseerimine
elektroforees
Krüoteraapia
Aeroionoteraapia

Krüoteraapia meditsiinis

Need protseduurid normaliseerivad üldine seisund organism. Ravi käigus on vaja jälgida õige režiim toitumine, emotsionaalne stabiilsus ja stressirohke olukordade kõrvaldamine. Lisavastuvõtt vitamiinid suurendavad immuunsust ja annavad kehale jõudu.

järeldused

Hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia ei ole eraldiseisev haigus. See viitab sümptomite kompleksile, mis näitab funktsionaalsuse rikkumist vegetatiivne süsteem. Töövõimetus põhjustab emotsionaalset komponenti, see on ka ravi võtmetegur. kõrvaldamine negatiivseid mõjusid väljastpoolt - prioriteetne ülesanne keha taastumisel. Sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Sõltuvalt düstoonia sümptomite avaldumise astmest määratakse sobiv ravi. Ravimid ei mängi ravis suurt rolli, need kõrvaldavad tagajärjed ja takistavad patoloogiate teket. Likvideerida stressi põhjused, parandada keskkonda ja emotsionaalne stabiilsus- need tegurid aitavad probleemi juurtes neutraliseerida.

NCD diagnoosimine hüpertensiivse tüübi järgi, mida iseloomustab selline sümptom nagu asteenia, tehakse enamikul juhtudel noortele. Iseenesest ei ole neurotsirkulatoorne düstoonia ohtlik, kuid võib põhjustada tõsiseid häireid kõigi kehasüsteemide töös. Selle tunnused on oluline tuvastada ja kõrvaldada varajases staadiumis, nii et peaksite teadma iseloomulikke sümptomeid ja nende põhjuseid.

Mis on NCD hüpertensiivse tüübi järgi

Siseorganite aktiivsuse reguleerimise ja vereringe innervatsiooni eest vastutava autonoomse süsteemi talitlushäiretega rikuvad paljud kehasüsteemid, mistõttu on patsientide kaebused sageli mitmekesised. Sellise kliinilise pildi ülddiagnoos on vegetatiivne vaskulaarne düstoonia (VVD), mille üheks vaskulaarseks tüübiks on hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatiivne düstoonia.

Sellist seisundit ei saa nimetada haiguseks (tavamõistes), pigem on see sümptomite kompleks, mis väljendub hingamisteede, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi funktsionaalsetes häiretes. See autonoomse häire vorm mõjutab peamiselt inimesi. noor vanus, teismelised, algklasside koolilapsed kannatavad selle haiguse all.

Sümptomid

Muutuvate sümptomite esinemine raskendab hüpertensiivset tüüpi NCD diagnoosimist. Patsiendi seisundit võib iseloomustada kõigi kehaorganite ja süsteemide kaebustega, samas kui paljud sümptomid on subjektiivsed. Tähtsus on ainult märgid, mis on kõikjal olemas pikk periood. NCD hüpertensiivse tüübi kõige iseloomulikumad sümptomid:

edendamine vererõhk(samal ajal tõuseb süstoolne vererõhk ja diastoolne vererõhk jääb muutumatuks);
peavalu;
pearinglus (nagu vererõhu järsu languse korral);
jäsemete treemor;
pulsisageduse perioodiline tõus;
südamevalu ilmnemine (kipitus, tuhmumine);
unehäired;
pideva väsimuse tunne, impotentsus (asteenia);
seedetrakti häire.

Põhjused

Neurotsirkulatoorse düstoonia tunnuseks on see, et seda ei põhjusta orgaanilised kahjustused. Haiguse arengu või ägenemise põhjuseks on sageli närvisüsteemi häired. Lapsed ja noorukid kannatavad selle haiguse all tõenäolisemalt protsesside ja täidesaatvaid organeid reguleerivate süsteemide ebaproportsionaalse arengu tõttu. Muud hüpertensiivset tüüpi NCD põhjused on järgmised:

vaimsest või füüsilisest stressist põhjustatud ületöötamine;
stress;
hüpodünaamia;
üle kantud äge nakkushaigused;
pärilikkus;
suitsetamine;
ebasoodne ökoloogiline olukord;
traumaatiline ajukahjustus.

Klassifikatsioon

hüpertensiivne NDC tüüp klassifitseeritakse sõltuvalt patoloogilise protsessi põhjustest ja olemusest. Tabelis on düstoonia peamised klassifitseerimiskriteeriumid hüpertensiivse tüübi järgi:

Võimalikud tüsistused

Ajuveresoonte hüpertooniline düstoonia võib õige ravi puudumisel põhjustada mitmeid tüsistusi, näiteks:

sümpatoadrenaalsed, vagoinsulaarsed, aju- või segakriisid (kriisidega kaasneb kõigi sümptomite sagenemine, minestamine, asteenia);
depressioonihood;
apaatne seisund;
enesetapu kalduvus;
südame rütmihäired;
kestvad neuroosid.

Diagnostika

Väljendi puudumine spetsiifilised sümptomid NCD raskendab haiguse diagnoosimist, mistõttu on vaja kasutada diferentsiaaluuringu meetodeid. See meetod hõlmab sobimatute haiguste välistamist testide kogumise ja patsientide kaebuste uurimise kaudu. Lavastamiseks täpne diagnoos oluline on eristada NCD-d NCA-st hüpertensiivse tüübi, düstoonia tunnuste ja südametsirroosi tunnuste järgi. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

elundite, veresoonte ultraheliuuring;
hormonaalne analüüs veri;
elektrokardiogramm;
radiograafia.

NCD ravi hüpertensiivse tüübi järgi

Autonoomse regulatsiooni häired nõuavad kompleksne ravi, mis hõlmab erinevaid meetmeid sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja patsiendi seisundist. Esmane ravi hõlmab elustiili muutusi, mis viisid NCD tekkeni. Tõsised unehäired nõuavad kasutamist uimastiravi ja antihüpertensiivsete ravimite võtmine. Rahvapärased meetodid ravi koos traditsiooniline teraapia anda kiire mõju.

Mitteravimite ravi

Neurotsirkulatoorne düstoonia ei ole eluohtlik patoloogia, kuid see nõuab siiski ravi, kuna see seisund halvendab elukvaliteeti ja on täis tüsistusi. Ravi eesmärk on kõrvaldada NCD hüpertensiivse tüübi ilmnemise põhjus. Sageli positiivne mõju tekib ärkveloleku ja puhkerežiimi normaliseerumise, psühho-emotsionaalse stressi vähendamise tulemusena.

Füüsilise aktiivsuse lisamine harjumuspärasele elustiilile avaldab positiivset mõju patsiendi üldisele seisundile. Hea tulemus annab selle meetodi ravimteraapia NDC kui psühhoteraapia, mis seisneb autotreeningu ja muude soovitusmeetodite läbiviimises. Patsiendi toit peaks sisaldama värskeid köögivilju ja puuvilju, kaaliumi ja magneesiumi sisaldavaid toite. Soolale ja vedelikule kehtivad piirangud.

Meditsiiniline teraapia

NCD ravikuur on suunatud tuvastatud objektiivsete sümptomite kõrvaldamisele. Hüpertensiivset tüüpi haiguse teraapia esmane ülesanne on kõrge vererõhu alandamine, närvilise erutuvuse vähendamine. Sel eesmärgil määratud rahustid(viirpuu, palderjani tinktuur), rahustid (fenasepaam, medasepaam), beetablokaatorid (atenolool, timolool). Meditsiinipraktikas on kõige populaarsemad ravimid:

nimi: Atenolool;
kirjeldus: selektiivse toimega hüpotensiivne beetablokaator, aitab vähendada survet, on valuvaigistava toimega;
plussid: kiire toime;
miinused: on vastunäidustusi.

Südame löögisageduse ja vereringe normaliseerimiseks NCD korral võib välja kirjutada nootroopseid aineid:

nimi: Piratsetaam;
kirjeldus: toimeainel on kasulik mõju metaboolsed protsessid aju, parandab sidet poolkerade vahel;
plussid: aktiveerib mälu, vaimseid võimeid;
miinused: kõrvaltoimete olemasolu.

Narkootikum kodumaine toodang Fenasepaami kasutatakse NCD pikaajaliseks raviks:

nimi: fenasepaam;
kirjeldus: väga aktiivne trankvilisaator, omab krambivastast toimet, kõrvaldab neuroosi sümptomid, normaliseerib und;
plussid: tõhusus, odav;
miinused: palju kõrvaltoimeid.

Füsioteraapia

NCD ravi koos füüsikalised tegurid on tõhus viis normaliseerida siseorganite tööd, leevendada närvilisust ja tugevdada immuunsüsteemi. Hüpertensiivse düstoonia raviks, järgmised tüübid protseduurid:

Magnetoteraapia. Mõju keharakkudele madala sagedusega magnetväljaga. Protseduuri tulemuseks on luumenuse laienemine veresoontes, suurenenud verevool, rõhu normaliseerimine.
Refleksoloogia (nõelravi) ja massaaž. Mõju refleksipunktidele viib närvijuhtivuse paranemiseni, vereringe normaliseerumiseni.
Elektroforees. Protseduur seisneb naha kaudu kehasse viimises raviained läbi elektrivool. See tehnika välistab kahjulik mõju maksa ja neerude ravimid.
Elektrouni. Meetod põhineb kesknärvisüsteemi madala sagedusega vooluimpulsside kasutamisel, mis viib selle pärssimiseni ja üleminekuni uneseisundisse. Protseduuri eesmärk on kõrvaldada spasmid ja parandada gaasivahetusprotsesse.

Rahvapärased abinõud

Neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomeid algstaadiumis saab kõrvaldada traditsioonilise meditsiini retseptide abil. Heportiini tüüpi NCD-d iseloomustab suurenenud rõhk ja närvilisus, seetõttu on raviks vaja kasutada ravimtaimed rahustavate ja hüpotensiivsete omadustega (münt, magnoolia, aroonia, sõstar, saialilleõied, lodjapuu). Keetmise valmistamiseks võite kombineerida mis tahes loetletud ürte. Valmistatud segu tuleks 20 minutiks valada keeva veega, pärast mida saab seda tarbida nagu tavalist teed.

Prognoos

NCD haiguse kulg on ebaühtlane ja seda iseloomustavad ägenemiste ja remissioonide perioodid. Neurotsirkulatsioonihäired võivad olla püsivad, paroksüsmaalsed (koos hüpertensiivsed kriisid ja paanikahood) ja latentne (asümptomaatiline). NCD diagnoosimisel, olenemata haiguse tüübist, on soodne prognoos, kuna neurotsirkulatoorne düstoonia ei põhjusta tõsiseid südame rütmihäireid ega põhjusta püsiva südamepuudulikkuse teket.

Ärahoidmine

Hüpertensiivset tüüpi NCD või SVD väljakujunemise vältimiseks ennetavate meetmete komplekt sisaldab:

regulaarne füüsiline aktiivsus;
kõnnib edasi värske õhk;
une ja ärkveloleku järgimine;
tagasilükkamine halvad harjumused(oluline on kaitsta lapsi tubakasuitsu passiivse sissehingamise eest);
enesehüpnoositehnikate sooritamine närvisüsteemi rahustamiseks.

Video

Erinevad autonoomsed düsfunktsioonid hõlmavad neurotsirkulatsiooni düstooniat vastavalt hüpertoonilisele tüübile. Selline häire avaldub ulatuslike sümptomitega, seetõttu nõuab see diferentsiaaldiagnostika. Patoloogia ravi ei saa edasi lükata, kuna patsiendi seisund halveneb.

üldised omadused

Hüpertensiivne NCD tüüp tähendab, et süstoolse rõhu parameeter on kõrgenenud. Samal ajal on diastoolne indeks normaalne või veidi tõusnud.

NCD esinemise aluseks on häired, mis mõjutavad veresoonte toonust ja närviregulatsiooni. Paljudel juhtudel täheldatakse seda probleemi noortel autonoomse süsteemi talitlushäirete taustal.

Sellised häired on iseloomulikud puberteedieas, kui hakkavad kujunema sekundaarsed seksuaalomadused. Sel ajal suureneb hormonaalne aktiivsus märkimisväärselt, kuna kehas toimuvad olulised muutused.

Autonoomse närvisüsteemi suur tähtsus talitluse reguleerimisel erinevaid kehasid. Kui selle parasümpaatiline osakond on põnevil, siis elundite töö kiireneb. Vastupidise efektiga on sümpaatne osakond, mis tagab kõikide süsteemide koordineeritud töö.

Ühe osakonna sellise interaktsiooni rikkumine tähendab selle regulatsiooni ülekaalu. Esineb neurotsirkulatsiooni düstoonia. Samaaegse rõhu pideva tõusu korral kaalutakse hüpertensiivset tüüpi patoloogiat. Eristada hüpotooniline ja segatud kujul.

Pika NCD-ga algab sageli depressioon. Patoloogia võib provotseerida vaimseid häireid.

Hüpertensiivset tüüpi NCD võib põhjustada mõningaid tüsistusi. Põhimõtteliselt on need kriisid:

Vagoinsulaar. Sel juhul häirub sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna tasakaal, domineerib viimane. Seda häiret peetakse somatoformseks häireks. Temaga arvestatakse vaimuhaigus. Vagoinsulaarse kriisi tagajärjed on tunda mõne päeva jooksul. Patsient on nõrgenenud, tunneb end nõrkana, perioodiliselt algab pearinglus.
Sümpaatiline-neerupealine. Sellist hüpertensiivset tüüpi NCB ilmingut nimetatakse paanikahoogudeks. Taas on tasakaal rikutud, kuid sümpaatne osakond võidab. Selle seisundiga kaasnevad peavalud ja külmavärinad. Patsiendil on äge surmahirm.

Sellised neurotsirkulatoorse düstoonia tagajärjed võivad ilmneda eraldi või koos. Noortel tekivad sageli kriisid, kui patoloogia ilmnes lapsepõlves. Tüsistuste esinemine kutsub esile häire uute sümptomite ilmnemise.

Põhjused

Selle autonoomse düsfunktsiooni etioloogia on ulatuslik. Sageli on patoloogilised muutused tingitud elustiilist:

unepuudus;
ületöötamine;
kõrge füüsiline aktiivsus;
emotsionaalne ülekoormus;
hüpodünaamia (keha funktsioonid on piiratud motoorse aktiivsuse taustal häiritud).

Patoloogiat võivad põhjustada ka kolju trauma ja mitmesugused haigused - ägedad infektsioonid, siseorganite tõsine kahjustus.

Neurotsirkulatoorse düstoonia tekke oht on seotud pärilik tegur. See patoloogia on vastuvõtlikum inimestele, kelle vanematel olid südame-veresoonkonna süsteemi häired, eriti südameisheemia ja.

Neurotsirkulatoorse düstoonia esinemist provotseerivate tegurite järgi eristatakse mitut selle klassi:

hädavajalik (pärilik eelsoodumus);
psühhogeenne (krooniline stress);
nakkav-toksiline;
pideva füüsilise ülekoormuse tõttu;
patsiendi professionaalsete omaduste taustal.

NDC võib varjatult toimida. Patoloogia avaldub teatud muutustega, näiteks hormonaalses tasakaalus. Raseduse ajal väljendub häire eriti selgelt, raskendades selle kulgu.

NCD sümptomid hüpertensiivse tüübi järgi

Kliinilised ilmingud on üsna väljendunud. Patsiendid kurdavad sageli järgmised sümptomid:

peavalu;
pearinglus;
üldine nõrkus;
töövõime vähenemine;
pealiskaudne uni;
ärrituvus;
suurenenud südame löögisagedus;
torkava või valutava tegelase valu rinnus;
õhupuuduse tunne;
kõhuvalu;
iiveldus ja oksendamine;
külmavärinad.

Selle patoloogiaga on võimalik südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis. Selle nähtusega kaasneb tavaliselt suurenenud higistamine. See võib mõjutada ainult peopesasid koos kaenlaalustega või kogu keha.

Üks neurotsirkulatoorse düstoonia tunnuseid on kunstlik (dermograafiline) urtikaaria. Pärast eseme nahale hoidmist ilmuvad valged triibud. Need kaovad pikaks ajaks, aga mööduvad.

Pärast ärkamist tunnevad hüpertensiivset tüüpi NCD-ga patsiendid end ülekoormatuna. Tasapisi seisund stabiliseerub, kuid keset päeva tuleb väsimus tagasi.

Raskusaste

Sõltuvalt NCD sümptomitest eristatakse selle raskusastmeid:

Patoloogiaga inimesel kerge vorm töövõime säilib, füüsilise koormuse taustal täheldatakse valusid rinnus, kuid pulss ei sagene.
Mõõduka NCD korral muutuvad valud rinnus stabiilseks, pulss kiireneb ja puhkeolekus. Vähenenud jõudlus ja aktiivsus.
Patoloogia üleminekut raskesse staadiumisse iseloomustab pidev kiire pulss ja pikaajaline südamevalu, mida ei saa peatada. Tööalane tegevus väheneb kiiresti, tekivad vegetovaskulaarsed kriisid.

Isegi väiksemaid muutusi keha seisundis ei saa ignoreerida. Patoloogia arengu alguses on selle tunnused nõrgad, seetõttu pöörduvad patsiendid sageli arsti poole, kui nende seisund on juba halvenenud. See mõjutab negatiivselt mitte ainult heaolu, vaid ka ravile reageerimise kiirust.

Diagnostika

Neurotsirkulatoorset düstooniat on võimalik kinnitada ainult diferentsiaaldiagnostika abil, kuna konkreetsed märgid sellist häiret pole. Paljudel teistel haigustel on sarnased sümptomid.

Diagnoosimise esialgne etapp on anamneesi kogumine. Spetsialistil on oluline välja selgitada haiguse käigu üksikasjad, patsiendi individuaalsed omadused, kontrollida ja hinnata tema närvisüsteemi.

Rõhuparameetrite uurimine on kohustuslik – hinnata tuleks nii alumist kui ka ülemist piiri. Informatiivsuse tagab parameetrite saamine dünaamikas ja teatud koormustestides.

NCD-d on vaja eristada hüpertensiivse tüübi järgi arteriaalsest hüpertensioonist. Sel eesmärgil kontrollitakse laevade seisukorda. Düstooniaga vastavad need normile ja hüpertensiooniga on need patoloogiliselt muutunud.

Patoloogia diagnoosimisel kasutatakse kliinilisi ja instrumentaalseid meetodeid. Vajalik on elektrokardiogramm. Tema kontrolli all tehakse mitmeid katseid:

Füsioloogilised. Patsient hingab intensiivselt 40 minutit. Pärast teda mõõdetakse pulssi ja tehakse kardiogramm, tulemusi võrreldakse puhkeolekus saadud parameetritega. Neurotsirkulatoorset düstooniat näitab südame löögisageduse tõus kahe või enama korda, negatiivsete T-lainete ilmnemine või amplituudi suurenemine.
Meditsiiniline. Patsiendile süstitakse spetsiaalset ravimit ja tund hiljem tehakse elektrokardiogramm.
Ortostaatiline. Keha asendi muutmisel korratakse elektrokardiogrammi. Kõigepealt heidab patsient pikali, seejärel palutakse tal 15 minutit seista.

Enne ravi määramist peaks spetsialist tuvastama rikkumiste põhjused. Raviskeemi väljatöötamisel tuleb neist juhinduda.

Neurotsirkulatoorse düstoonia ravi hüpertensiivse tüübi järgi

Patoloogia nõuab integreeritud lähenemist. Patsiendile näidatakse teatud ravimite võtmist, elustiili muutmist ja erinevaid heaolu protseduurid.

Kui NDC on põhjustatud psühholoogilistest probleemidest, peab patsient tegema koostööd psühhoterapeudiga. See stabiliseerub psühholoogiline seisund.

Sellise diagnoosiga inimesed peavad kiiresti tugevdama keha. See saavutatakse karastamise ja spordiga. Ärge valige selle traumaatilisi tüüpe. Ideaalne kergejõustiku või ujumise jaoks.

Hüpertensiivse tüübi NCD jaoks on ette nähtud konservatiivne ravi, mis keskendub sellise häire põhjustanud põhjustele. Saab rakendada järgmised ravimid:

Rahustid. Selline ravi on näidustatud patsientidele, kellel on unehäired ja suurenenud ärrituvus. Nende sümptomitega toimetulek taimsed ravimid- palderjani või emajuure või Valocordini või Corvaloli tinktuur.
Raskete häirete korral on vaja antidepressante. Arst võib välja kirjutada ka rahusteid.
Antiarütmikumid. Selline ravi on vajalik oluliste südame rütmihäirete korral. Tavaliselt kasutage β-blokaatoreid. Sarnased ravimid tagavad ka rõhu stabiliseerimise.
Riboksiin ja rühma B vitamiinid. See ravisuund parandab südamelihaste toitumist.

Immunostimulaatorid aitavad parandada üldist seisundit. Ravimiravi lõpus on selle toime tõhusalt konsolideeritud spaa ravi.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid võivad parandada patsiendi üldist seisundit ja kinnistada põhiravi tulemusi. Füsioteraapia sobivat suunda tuleb arutada raviarstiga. Võimalik läbipääs järgmisi protseduure:

elektroforees;
magnetoteraapia;
nõelravi;
galvaniseerimine;
normobaarne hüpoksiline ravi;
balneoteraapia;
krüoteraapia;
elektrouni.

Võib-olla mitme füsioteraapia tehnika samaaegne või järjestikune kasutamine. Samuti on tõhus harjutada hingamisharjutused ja valdama emakakaela-krae tsooni massaaži.

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne, patoloogia ei kujuta endast ohtu inimese elule ega põhjusta tõsiseid tüsistusi.

Vanemas eas on haigus halvemini talutav. Patsiendi jõudlus on oluliselt vähenenud ja ravivastus aeglustub.

Vaatamata soodsale prognoosile ei tohiks seda haigust ravimata jätta. Kui ei aktsepteerita vajalikke meetmeid, olukord läheb ainult hullemaks.

Ärahoidmine

Vähendab hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatsiooni düstoonia riski ennetavad meetmed. Need sisaldavad järgmisi soovitusi:

vältida stressi, emotsionaalset ülekoormust;
kehaline aktiivsus peaks olema mõõdukas, see on kahjulik keha ülekoormamiseks;
täielikult loobuma halbadest harjumustest;
jälgige päevarežiimi, töö ja puhkus peavad olema vaheldumisi;
süüa ratsionaalselt, rasvasest ja praetud toidud tasub täielikult loobuda või vähemalt vähendada nende kasutamist miinimumini;
säilitada normaalne kaal;
regulaarselt kõndida värskes õhus;
ravida õigeaegselt kõiki infektsioone ja kroonilisi haigusi;
naised vajavad reguleerimist hormonaalne taust.

Ennetuslikel eesmärkidel on kasulik perioodiliselt läbida massaažikursus. Tõhus keha tervendamiseks manuaalteraapia.

Hüpertoonilise tüüpi neurotsirkulaarne düstoonia on autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsuse kahjustuse tagajärg. Häire sümptomatoloogia on ulatuslik, seetõttu saab seda tuvastada ainult diferentsiaaldiagnostika abil. Ilma kompleksse ravita tunneb patsient end halvemini, on võimalikud mõned tüsistused, kuid üldine prognoos soodne.

Neurotsirkulatoorne düstoonia (NCD)- funktsionaalse iseloomuga kardiovaskulaarsüsteemi häirete kompleks, mis areneb neuroendokriinse regulatsiooni rikkumiste tagajärjel. Neurotsirkulatsiooniline düstoonia on polüetioloogilise päritoluga, sellega kaasnevad mitmesugused, peamiselt kardiovaskulaarsed ilmingud, mis tekivad või süvenevad stressi tekitavate mõjude mõjul, on healoomulise kulgemise ja rahuldava prognoosiga.

Üldine informatsioon

Kirjanduses viidatakse sellele mõnikord terminitega "südame neuroos", "neurotsirkulatsiooni asteenia", "erututav süda". On tavaks eristada kahte tüüpi funktsionaalsed häired südame-veresoonkonna süsteem: vegetovaskulaarne ja neurotsirkulatoorne düstoonia. Vegetovaskulaarne düstoonia kombineerib mitmesugused ilmingud autonoomne düsfunktsioon, mis kaasneb närvi-, endokriin- ja muude süsteemide orgaaniliste kahjustustega. Neurotsirkulatoorne düstoonia on iseseisev nosoloogiline vorm, millel on oma etioloogia, patogenees, sümptomid ja prognoos ning mis erineb mitmete tunnuste poolest autonoomsest düsfunktsioonist. Iseloomulikud tunnused neurotsirkulatoorne düstoonia on ülekaalus kardiovaskulaarsete sümptomite kliiniliste ilmingute hulgas, autonoomse regulatsiooni häirete esmane funktsionaalne olemus ja seose puudumine orgaaniline patoloogia sealhulgas neuroos.

Neuroloogid, kardioloogid, üldarstid peavad üsna sageli tegelema neurotsirkulatoorse düstooniaga. Kardioloogilise ja terapeutilise profiiliga patsientide hulgas esineb NCD 30-50% inimestest. Võib tekkida neurotsirkulatsiooni düsfunktsioon erinevas vanuses, kuid esineb sagedamini noortel, enamasti naistel, kes kannatavad selle all 2-3 korda sagedamini kui mehed. Haigus areneb harva alla 15-aastastel ja vanematel kui 40-45-aastastel inimestel.

Neurotsirkulatoorse düstoonia klassifikatsioon

Kõrval etioloogilised vormid eraldada essentsiaalne (põhiseaduslikult pärilik), psühhogeenne (neurootiline), nakkus-toksiline, düshormonaalne, segatud neurotsirkulatsiooniline düstoonia, samuti füüsilise ülekoormuse NCD.

Sõltuvalt juhtivast kliinilisest sündroomist eristatakse V. P. Nikitini (1962) ja N. N. Savitsky (1964) klassifikatsiooni järgi nelja tüüpi neurotsirkulatsiooni düstooniat: kardiaalne (valdav südametegevuse häirega), hüpotensiivne (valdav langusega). vererõhk), hüpertensiivne (valdav vererõhu tõus), segatud (ühendab vererõhu ja südametegevuse häireid). Sümptomite raskusastme järgi kerged, mõõdukad ja raske aste neurotsirkulatoorne düstoonia; vastavalt kursuse variandile - ägenemise ja remissiooni faasid.

Neurotsirkulatoorse düstoonia arengu põhjused

Neurotsirkulatoorsete häirete areng võib põhjustada erinevaid tegureid kuid need ei hõlma endokriin- ja närvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi. Noorukieas ja noorukieas on neurotsirkulatsiooni düstoonia tavaliselt tingitud autonoomsete protsesside reguleerimise neuroendokriinse mehhanismi ebatäiuslikkusest. NDC areng puberteedieas ja puberteet aidata kaasa suurenenud vaimsele ja füüsilisele stressile, sotsiaalsele keskkonnale.

Igas vanuses inimestel võib neurotsirkulatoorne düstoonia areneda ägedate ja krooniliste infektsioonide, unepuuduse, ületöötamise, vaimse trauma, füüsiliste ja keemiliste tegurite (insolatsioon, kuum kliima, vibratsioon), ebaõige toitumise, kehalise aktiivsuse (ülekoormus) taustal. või füüsiline passiivsus), joove, sealhulgas alkohol ja tubakas. Neurotsirkulatoorse düstoonia tekkes mängivad rolli hormonaalsete muutuste perioodid kehas ( puberteet, abordid, rasedused, menopaus, munasarjade talitlushäired).

Paljudel patsientidel on pärilik-konstitutsiooniline eelsoodumus neurotsirkulatoorse düstoonia tekkeks. Nende tegurite mõju põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi neurohumoraalse kontrolli düsfunktsiooni, kus juhtiv patogeneetiline seos on neid protsesse koordineerivate hüpotalamuse-hüpofüüsi struktuuride lüüasaamine. Neurohumoraalse kontrolli rikkumine väljendub organismis homöostaasiprotsesse tagavate süsteemide funktsioonide häiretes: kolinergiline, sümpaatiline-neerupealine, kallikreinkiniin, histamiinserotoniin jne.

See omakorda käivitab mehhanismid, mis põhjustavad häireid ja korduvaid muutusi süsivesikute, vee-elektrolüütide ainevahetuses, happe-aluse seisundis, vahendajas ja hormonaalsed süsteemid. Müokardi kudedes aktiveeruvad bioloogiliselt aktiivsed ained (histamiin, serotoniin, kiniinid jne), mis põhjustavad ainevahetushäireid ja düstroofia teket. Vereringesüsteemi poolt esineb veresoonte toonuse kõikumisi, spasme perifeersed veresooned, aeglustades mikrotsirkulatsiooni, mis viib kudede hüpoksia tekkeni.

moodustatud, patogeneetilised mehhanismid muutuvad autonoomseks ja neurotsirkulatsiooni düstoonia - iseseisev haigus. Kõik ärritajad (ilmastikutingimuste muutused, stress jne) põhjustavad patoloogilist reaktsiooni, mis põhjustab ühe või teise neurotsirkulatoorse düstoonia tüübi avaldumist.

Neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomid

Igat tüüpi neurotsirkulatoorse düstoonia tavaline ilming on neuroosilaadne seisund, mida iseloomustavad väsimus, nõrkus, unehäired, ärrituvus, mälu, meeleolu ja tahteomaduste vähenemine, keskendumisvõime halvenemine, millele lisanduvad domineeriva iseloomuga funktsionaalsed vereringehäired.

Kardiaalset tüüpi neurotsirkulatoorse düstoonia kulg väljendub kardialgia, südamepekslemise, südame töö katkemise ja mõnikord ka hingeldusena kehalise aktiivsuse ajal; olulisi vererõhu muutusi ei täheldata. Objektiivselt saab määrata tahhükardia, respiratoorse arütmia, tahhükardia paroksüsmid, supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, ebapiisav koormuse muutus. südame väljund, EKG-l - T-laine pinge muutus (kõrge või madal).

Hüpotensiivset tüüpi neurotsirkulatsiooni düstooniat iseloomustab krooniline veresoonte puudulikkus: süstoolse vererõhu langus alla 100 mm Hg. Art., jalgade ja käte külmavärinad, kalduvus ortostaatiline kollaps ja minestamine. Samuti on hüpotensiivset tüüpi NCD-ga patsientidel tüüpilised väsimuskaebused, lihaste nõrkus, peavalu. Sellistel patsientidel on reeglina asteeniline kehaehitus, kahvatu nahka, külmad ja niisked peopesad.

Hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustab vererõhu mööduv tõus 130-140 / 85-90 mm Hg-ni. Art., millega pooltel juhtudel ei kaasne subjektiivset muutust patsientide heaolus ja mis avastatakse arstlikul läbivaatusel. Harvad kaebused südamepekslemise kohta peavalu, väsimus. Hüpertensiivne NCD tüüp langeb oma omadustelt kokku piiripealse arteriaalse hüpertensiooniga.

Kerget neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustavad mõõdukalt rasked sümptomid, mis tekivad ainult seoses psühho-emotsionaalse ülekoormusega. Patsientide töövõime säilib, võib esineda kerge füüsilise vastupidavuse langus; ravimteraapia ei ole näidustatud.

Mõõduka raskusega neurotsirkulatsiooni düstooniaga kaasneb sümptomite paljusus, füüsilise jõudluse vähenemine üle 50%. Vähenemine või ajutine puue nõuab ravimteraapia määramist. Neurotsirkulatoorse düstoonia raskete ilmingute korral, püsiv ja mitmekordne kliinilised sümptomid, järsk langus või puue, mis nõuavad statsionaarne ravi patsiendid.

Neurotsirkulatoorse düstoonia diagnoosimine

Neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomite madal spetsiifilisus raskendab diagnoosimist ja nõuab diagnoosi hoolikat kontrollimist.

Patsiendi kaebustel põhinevad neurotsirkulatoorse düstoonia diagnostilised kriteeriumid võivad olla 1-2 kuu jooksul jälgitavad sümptomid: kardialgia, südamepekslemine, õhupuuduse tunne, pulsatsioon prekardiaalses piirkonnas või kaela veresoontes, nõrkus, väsimus, neurootilised ilmingud. (ärritatavus, ärevus, unehäired), pearinglus, külmad ja märjad jäsemed. Neurotsirkulatoorset düstooniat iseloomustab kaebuste paljusus, millel on selge seos stressirohked olukorrad või hormonaalsete muutuste perioodid, haiguse kulg koos remissioonide ja ägenemiste perioodidega, kuid ilma kalduvuseta progresseerumisele.

Usaldusväärsed füüsilised kriteeriumid NCD esinemisel hõlmavad ebastabiilset südamerütmi koos kalduvusega tahhükardiale, mis ilmneb spontaanselt või olukorrale sobimatult, vererõhu labiilsus, hingamisteede arütmiate esinemine (tahhüpnoe, hingeldus) ja hüperalgeesia südame piirkonnas. Patsientide EKG-l tahhükardia, arütmia, südamestimulaatori migratsioon (21,3%), ekstrasüstool (8,8%), paroksüsmaalne tahhükardia ja kodade virvendus (3%), negatiivne T-laine kahes või enamas juhtmes (39,4%).

Informatiivsed diagnostilised meetodid neurotsirkulatoorse düstoonia korral on diagnostilised EKG testid koos füüsilise koormusega.

Hüperventilatsiooniga füsioloogiline test hõlmab sundhingamist ja väljahingamist 30-40 minuti jooksul, millele järgneb EKG salvestamine ja selle võrdlemine algse testiga. Positiivne test, mis näitab NCD-d, on südame löögisageduse tõus 50-100% ja negatiivsete T-lainete ilmnemine EKG-l või nende amplituudi suurenemine.
Ortostaatiline test hõlmab EKG registreerimist lamavas asendis ja seejärel pärast 10-15 minutit seismist. Testi positiivsed tulemused on samad muutused nagu hüperventilatsiooniga testis, mida täheldati NCD korral 52% patsientidest.
Ravimitestid (β-blokaatoritega, kaalium) on suunatud neurotsirkulatoorse düstoonia ja orgaanilise südamehaiguse eristamiseks. EKG registreerimine toimub 40–60 minutit pärast 60–80 mg β-blokaatorite (obsidaan, inderaal, anapriliin) või 6 g kaaliumkloriidi võtmist. Orgaaniliste kardiopatoloogiate (müokardiit, koronaararterite haigus, müokardi hüpertroofia) korral registreeritakse positiivne T-laine, NCD-ga - negatiivne T-laine.

Neurotsirkulatoorse düstoonia ennetamine

Neurotsirkulatoorse düstoonia ennetamise küsimused ulatuvad puhtalt kaugemale meditsiinilised sündmused. Ennetus hõlmab noorukite õiget füüsilist, vaimset ja hügieenilist kasvatust, nende enesehinnangu tõstmist ja sotsiaalne kohanemine. Tervislike eluviiside propageerimisel, sportimisel, suitsetamisest hoidumisel ja alkoholi tarvitamisel on suur roll.

Neurotsirkulatoorse düstoonia meditsiiniline ennetamine hõlmab võitlust fokaalsete infektsioonide, stressifaktorite vastu, naiste hormonaalse taseme reguleerimist. menopausi.