תסמונת בולבר(שיתוק)מתרחש כאשר שיתוק היקפישרירים מועצבים על ידי זוגות IX, X ו-XII עצבים גולגולתייםבמקרה של תבוסה משולבת שלהם. בתמונה הקלינית יש: דיספאגיה, דיספוניה או אפוניה, דיסארטריה או אנרתריה.
תסמונת פסאודובולברית (שיתוק)- זה שיתוק מרכזישרירים המוטרפים על ידי עצבי גולגולת IX, X ו- XII. התמונה הקלינית של התסמונת הפסאודובולברית דומה לתסמונת הבולברית (דיספגיה, דיספוניה, דיסארטריה), אך היא קלה הרבה יותר. פסאודו בטבע שיתוק בולבריהוא שיתוק מרכזי ובהתאם לכך טבועים בו התסמינים של שיתוק ספסטי.
לעתים קרובות, למרות שימוש מוקדם תרופות מודרניות, החלמה מלאהעם תסמונות בולבריות ופסאודובולבריות (שיתוק) לא מתרחשת, במיוחד כשחלפו חודשים ושנים לאחר הפציעה.
עם זאת, מאוד תוצאה טובהמושגת על ידי שימוש בתאי גזע בתסמונות בולבריות ופסאודובולבריות (שיתוק).
תאי גזע המוכנסים לגופו של חולה עם תסמונת בולברית או פסאודובולברית (שיתוק) לא רק מחליפים פיזית את הפגם במעטפת המיאלין, אלא גם מקבלים את התפקוד של תאים פגומים. הטבעה בגוף המטופל, משחזרת את מעטפת המיאלין של העצב, את מוליכותו, מחזקים ומגרים אותו.
כתוצאה מטיפול בחולים עם תסמונת בולברית ופסאודובולברית (שיתוק), דיספאגיה, דיספוניה, אפוניה, דיסארטריה, אנרתריה נעלמים, תפקודי המוחוהאדם חוזר לחיים רגילים.
שיתוק פסאודובולברי
שיתוק פסאודובולברי (שם נרדף לשיתוק בולברי כוזב) - תסמונת קלינית, מאופיין בהפרעות של לעיסה, בליעה, דיבור, הבעות פנים. זה מתרחש בזמן הפסקה. מסלולים מרכזיים, מעבר מהמרכזים המוטוריים של קליפת המוח אל הגרעינים המוטוריים של עצבי הגולגולת medulla oblongata, בניגוד לשיתוק הבולברי (ראה), בו נפגעים הגרעינים עצמם או שורשיהם. שיתוק Pseudobulbar מתפתח רק עם נזק דו צדדי להמיספרות המוחיות, שכן הפסקה בנתיבים לגרעינים של חצי כדור אחד אינו נותן הפרעות בולבריות ניכרות. הסיבה לשיתוק פסאודובולברי היא בדרך כלל טרשת עורקים של כלי המוח עם מוקדים מתרככים בשתי ההמיספרות של המוח. עם זאת, ניתן לראות גם שיתוק פסאודובולברי צורה של כלי דםעגבת של המוח, דלקות עצביות, גידולים, תהליכים ניווניים המשפיעים על שתי ההמיספרות של המוח.
אחד התסמינים העיקריים של שיתוק פסאודובולברי הוא הפרה של לעיסה ובליעה. מזון נתקע מאחורי השיניים ועל החניכיים, המטופל נחנק בזמן האכילה, מזון נוזלי זורם החוצה דרך האף. הקול מקבל גוון אף, הופך צרוד, מאבד אינטונציה, עיצורים קשים נושרים לחלוטין, חלק מהמטופלים אפילו לא יכולים לדבר בלחש. עקב paresis דו צדדי של שרירי הפנים, הפנים הופכות לאמימיות, דמויות מסכה, ולעיתים קרובות יש לה הבעה בוכה. התקפות של בכי אלים עוויתי וצחוק אופייניים, המתרחשים ללא רגשות תואמים. ייתכן שלחלק מהחולים אין סימפטום זה. רפלקס הגיד הלסת התחתונהעולה בחדות. ישנם תסמינים של מה שנקרא אוטומטיזם אוראלי (ראה רפלקסים). לעתים קרובות, תסמונת pseudobulbar מתרחשת בו זמנית עם hemiparesis. לחולים יש לעתים קרובות hemiparesis או paresis בולט יותר או פחות של כל הגפיים עם סימנים פירמידליים. בחולים אחרים, בהיעדר paresis, מופיעה תסמונת חוץ-פירמידלית בולטת (ראה מערכת חוץ-פירמידלית) בצורה של איטיות בתנועה, נוקשות, טונוס שרירים מוגבר (נוקשות שרירים). הפגיעה האינטלקטואלית הנצפית בתסמונת פסאודובולברית מוסברת על ידי ריבוי מוקדים של ריכוך במוח.
הופעת המחלה ברוב המקרים היא חריפה, אך לעיתים היא יכולה להתפתח בהדרגה. ברוב החולים, שיתוק פסאודובולברי מתרחש כתוצאה משני התקפים או יותר של תאונה מוחית. מוות מתרחש כתוצאה מדלקת סימפונות עקב בליעת מזון לתוך כיווני אוויר, הצטרפות לזיהום, שבץ וכו'.
הטיפול צריך להיות מכוון נגד המחלה הבסיסית. כדי לשפר את פעולת הלעיסה, עליך לרשום פרוזרין 0.015 גרם 3 פעמים ביום עם הארוחות.
Pseudobulbar palsy (מילה נרדפת: שיתוק בולברי שווא, שיתוק בולברי על-גרעיני, שיתוק מוחין) היא תסמונת קלינית המאופיינת בהפרעות של בליעה, לעיסה, פונציה וארטיקולציה של דיבור, כמו גם אממיה.
שיתוק פסאודובולברי, בניגוד לשיתוק הבולברי (ראה), התלוי בתבוסה של הגרעינים המוטוריים של המדולה אולונגטה, מתרחש כתוצאה מהפסקה בנתיבים העוברים מהאזור המוטורי של קליפת המוח לגרעינים אלו. עם התבוסה של המסלולים העל-גרעיניים בשתי ההמיספרות של המוח, העצבות הרצונית של הגרעינים הבולבריים נופלת החוצה ומתרחשת שיתוק בולברי "שקרי", שקרי מכיוון שמבחינה אנטומית המדולה אולונגטה עצמה אינה סובלת. התבוסה של המסלולים העל-גרעיניים בהמיספרה אחת של המוח אינה גורמת להפרעות בולטות, שכן הגרעינים של עצבי הלוע והוואגוס (כמו גם הטריגמינל, ו ענף עליון עצב הפנים) יש עצבוב קורטיקלי דו צדדי.
אנטומיה פתולוגית ופתוגנזה. עם שיתוק pseudobulbar, ברוב המקרים, יש atheromatosis חמור של העורקים של בסיס המוח, משפיע על שתי ההמיספרות תוך שמירה על medulla oblongata ו-pons. לעתים קרובות יותר, שיתוק פסאודובולברי מתרחש עקב פקקת של עורקי המוח והוא נצפה בעיקר ב גיל מבוגר. בגיל העמידה, P. p. יכול להיגרם על ידי endarteritis עגבת. בְּ יַלדוּת P. p. הוא אחד התסמינים של הילדות שיתוק מוחיןעם נגעים דו-צדדיים של המוליכים הקורטיקובולבריים.
המהלך הקליני והסימפטומטולוגיה של שיתוק פסאודובולברי מאופיינים בשיתוק מרכזי דו-צדדי, או paresis, של עצבי הגולגולת הטריגמינליים, הפנים, הלוע הגלוסי, הוואגוס וההיפוגלוסלי בהיעדר ניוון ניווני בשרירים משותקים, שימור רפלקסים והפרעות של מערכות פירמידליות, חוץ-פירמידליות או מוחיות. הפרעות בליעה ב-P. p. אינן מגיעות לדרגת שיתוק בולברי; בגלל חולשה שרירי לעיסהחולים אוכלים לאט במיוחד, מזון נופל מהפה; חולים נחנקים. אם מזון נכנס לדרכי הנשימה, עלולה להתפתח דלקת ריאות שאיפה. הלשון לא נעה או בולטת רק עד השיניים. הדיבור אינו מפורק מספיק, עם גוון באף; הקול שקט, המילים קשות לבטא.
אחד התסמינים העיקריים של שיתוק פסאודובולברי הוא התקפי צחוק ובכי עוויתי, שהם בעלי אופי אלים; שרירי הפנים, שאצל חולים כאלה אינם יכולים להתכווץ מרצונם, מגיעים לכיווץ יתר. חולים עלולים להתחיל לבכות באופן לא רצוני כשהם מראים את שיניהם, מלטפים פיסת נייר על שפה עליונה. התרחשות סימפטום זה מוסברת על ידי הפסקה במסלולים המעכבים המובילים למרכזי הבולברי, הפרה של שלמות התצורות התת-קורטיקליות (הפקעת הראייה, הסטריאטום וכו ').
הפנים מקבלים אופי דמוי מסכה עקב paresis דו צדדי של שרירי הפנים. בזמן התקפי צחוק או בכי אלימים, העפעפיים נסגרים היטב. אם אתה מבקש מהמטופל לפתוח או לעצום את עיניו, הוא פותח את פיו. ההפרעה המיוחדת הזו של תנועות רצוניות צריכה להיות מיוחסת גם לאחד מה תכונות מאפיינותשיתוק פסאודובולברי.
יש גם עלייה בעומק ו רפלקסים של פני השטחבתחום הלעיסה ושרירי הפנים, כמו גם התרחשותם של רפלקסים של אוטומטיזם אוראלי. זה צריך לכלול את הסימפטום של אופנהיים (תנועות יניקה ובליעה בעת נגיעה בשפתיים); רפלקס השפתיים (התכווצות השריר העגול של הפה בעת הקשה באזור שריר זה); רפלקס הפה של בכטרוו (תנועות שפתיים בעת הקשה בפטיש בהיקף הפה); תופעה buccal Toulouse-Wurp (תנועת הלחיים והשפתיים נגרמת על ידי הקשה לאורך החלק הצדדי של השפה); רפלקס הנזולביאלי של Astvatsaturov (סגירה דמוית חרטום של השפתיים בעת הקשה על שורש האף). בעת ליטוף שפתי המטופל מתרחשת תנועה קצבית של השפתיים והלסת התחתונה - תנועות יניקה, לעיתים הופכות לבכי אלים.
ישנן צורות פירמידליות, חוץ-פירמידליות, מעורבות, מוחיות וילדות של שיתוק פסאודובולברי, כמו גם ספסטיות.
הצורה הפירמידלית (המשותקת) של שיתוק פסאודובולברי מאופיינת בהמי- או טטרפלגיה או פרזיס בולטת פחות או יותר עם רפלקסים מוגברים בגידים והופעת סימנים פירמידליים.
צורה אקסטרה-פירמידלית: האיטיות של כל התנועות, אממיה, נוקשות, מוגברת טונוס שריריםלפי הסוג האקסטרה-פירמידלי עם הליכה אופיינית (צעדים קטנים).
צורה מעורבת: שילוב של הצורות הנ"ל P. p.
צורת המוח הקטן: הליכה אטקטית, הפרעות קואורדינציה וכו' באים לידי ביטוי.
צורת הילדים של פ' של הפריט נצפית בדיפלגיה ספסטית. יחד עם זאת, הילוד יונק בצורה גרועה, נחנק וחונק. בעתיד מופיעים אצל הילד בכי אלימים וצחוק, ונמצאת דיסארטריה (ראה שיתוק תינוקות).
Weil (A. Weil) מתאר את הצורה הספסטית המשפחתית של P. p. יחד עם ההפרעות המוקדיות המובהקות הגלומות ב- P. p., מצוין פיגור אינטלקטואלי בולט. צורה דומה תוארה גם על ידי מ' קליפל.
מכיוון שתסביך הסימפטומים של שיתוק פסאודובולברי נובע בעיקר מנגעים טרשתיים במוח, בחולים עם P.p., התסמינים הנפשיים המקבילים מתגלים לעתים קרובות:
זיכרון, קושי לחשוב, יעילות מוגברתוכו '
מהלך המחלה מתאים למגוון הגורמים הגורמים לשיתוק פסאודובולברי ולשכיחות תהליך פתולוגי. התפתחות המחלה היא לרוב דמוית שבץ עם תקופות שונותבין פעימות. אם לאחר שבץ מוחי (ראה) התופעות הפארטיות בגפיים פוחתות, אזי התופעות הבולבריות נשארות לרוב מתמשכות. לעתים קרובות יותר, מצבו של החולה מחמיר עקב שבץ מוחי חדש, במיוחד עם טרשת עורקים של המוח. משך המחלה הוא מגוון. מוות מתרחש מדלקת ריאות, אורמיה, מחלות מדבקות, דימום חדש, דלקת כליות, חולשת לב וכו'.
האבחנה של שיתוק פסאודובולברי אינה קשה. צריך להבדיל מ צורות שונותשיתוק בולברי, דלקת עצבים של עצבים בולבריים, פרקינסוניזם. נגד שיתוק בולברי אפופלקטי מדבר על היעדר ניוון ורפלקסים בולבריים מוגברים. קשה יותר להבחין בין P. p. לבין מחלת פרקינסון. יש לו זרימה איטית שלבים מאוחריםשבץ אפופלקטי מתרחש. במקרים אלו נצפים גם התקפי בכי אלים, דיבור נסער, חולים אינם יכולים לאכול בעצמם. האבחון יכול להציג קשיים רק בתחומה של טרשת עורקים במוח ממרכיב פסאודובולברי; האחרון מאופיין בגסות תסמינים מוקדיים, שבץ, וכו' תסמונת Pseudobulbar במקרים אלה יכולה להופיע כמו רְכִיבסבל בסיסי.
תסמונות בולבריות ופסאודובולבריות
במרפאה, לא מבודד, אלא נזק משולב לעצבים של קבוצת הבולבארים או הגרעינים שלהם נצפה לעתים קרובות יותר. סימטומוקומפלקס של הפרעות תנועה המתרחשות כאשר הגרעינים או השורשים של זוגות IX, X, XII של עצבי גולגולת בבסיס המוח נפגעים נקראת תסמונת בולבר (או שיתוק בולברי). השם הזה בא מלאט. bulbus bulb (השם הישן של medulla oblongata, שבה נמצאים גרעיני העצבים הללו).
תסמונת Bulbar יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית. תסמונת Bulbar מתרחשת פארזיס היקפיאו שיתוק של השרירים המועצבים על ידי עצבי הלוע, הוואגוס וההיפוגלוס.
עם תסמונת זו, קודם כל, הפרעות בליעה נצפות. בדרך כלל, כאשר אוכלים, האוכל מופנה אל הגרון עם הלשון. במקביל, הגרון עולה למעלה, ושורש הלשון לוחץ כלפי מטה על האפיגלוטיס, מכסה את הכניסה לגרון ופותח את הדרך לבולוס המזון ללוע. החך הרך עולה, ומונע ממזון נוזלי להיכנס לאף. עם תסמונת בולבר מתרחשת paresis או שיתוק של השרירים המבצעים את פעולת הבליעה, וכתוצאה מכך מופרעת הבליעה - דיספאגיה. החולה נחנק בזמן האכילה, הבליעה הופכת לקשה או אפילו בלתי אפשרית (אפגיה). מזון נוזלי נכנס לאף, מזון מוצק יכול להיכנס לגרון. מזון הנכנס לקנה הנשימה והסימפונות עלול לגרום לדלקת ריאות בשאיפה.
בנוכחות תסמונת בולברית, מתרחשות גם הפרעות קול וארטיקולציה. הקול הופך צרוד (דיספוניה) עם גוון באף. פרזיס של הלשון גורם להפרה של ביטוי הדיבור (דיסארטריה), ושיתוקו גורם לאנרטריה, כאשר המטופל, בעל הבנה טובה של הדיבור המופנה אליו, אינו יכול לבטא את המילים בעצמו. ניוון הלשון, עם הפתולוגיה של הגרעין של זוג XII, עוויתות שרירים פיברילריים מצוינים בלשון. הרפלקסים של הלוע והפלאטין פוחתים או נעלמים.
עם תסמונת בולבר, זה אפשרי הפרעות אוטונומיות(הפרעות נשימה, פעילות לב), הגורמת במקרים מסוימים לפרוגנוזה לא חיובית. תסמונת Bulbar נצפית בגידולים של החלק האחורי פוסה גולגולתית, שבץ איסכמיבאזור המדולה אובלונגטה, סירינגובולביה, טרשת צדדית אמיוטרופית, דלקת קרציות, פולינורופתיה פוסט-דיפתרית ועוד כמה מחלות.
פארזה מרכזית של השרירים המועצבים על ידי העצבים הבולבריים נקראת תסמונת פסאודובולברית. זה מתרחש רק עם נזק דו-צדדי למסלולי קליפת המוח-גרעיניים המגיעים מהמנוע מרכזי קליפת המוחלגרעיני העצבים של קבוצת הבולברים. התבוסה של מסלול קליפת המוח-גרעיני בהמיספרה אחת אינה מובילה לפתולוגיה משולבת כזו, שכן השרירים המועצבים על ידי העצבים הבולבריים, למעט הלשון, מקבלים עצבוב קליפת המוח דו-צדדי. כיוון שהתסמונת הפסאודובולברית היא שיתוק מרכזי של בליעה, צלצול וארטיקולציה של דיבור, היא גורמת גם לדיספאגיה, דיספוניה, דיסארטריה, אך בניגוד לתסמונת הבולברית, אין ניוון של שרירי הלשון ועוויתות פיבריל, הלוע והלוע. הרפלקסים נשמרים, ורפלקס הלסת התחתונה מתגבר. עם תסמונת פסאודובולברית, מופיעים רפלקסים של אוטומטיזם אוראלי בחולים (חרטום, nasolabial, palmar-chin, וכו'), אשר מוסבר על ידי חוסר עיכוב עם נגעים דו-צדדיים של המסלולים הקורטיקליים-גרעיניים של תצורות תת-קורטיקליות וגזע, ברמתם אלה הרפלקסים סגורים. מסיבה זו, לפעמים מתרחשים בכי אלים או צחוק. עם תסמונת פסאודובולברית, הפרעות תנועה עשויות להיות מלוות בירידה בזיכרון, בקשב ובאינטליגנציה. תסמונת פסאודובולבר נצפתה לרוב בהפרעות חריפות של זרימת הדם במוח בשתי ההמיספרות של המוח, אנצפלופתיה דיספולטורית, טרשת צידית אמיוטרופית. למרות הסימטריה והחומרה של הנגע, התסמונת הפסאודובולברית פחות מסוכנת מתסמונת הבולברי, שכן היא אינה מלווה בהפרה של תפקודים חיוניים.
עם תסמונת בולברית או פסאודובולברית, חשוב לטפל בקפידה בחלל הפה, לנטר את החולה בזמן האכילה כדי למנוע שאיבה, והאכלה בצינור עם אפגיה.
עם תסמונת בולברהתסמינים לעיל משולבים עם היעדר רפלקסים של פלטין ובלוע, צניחת החך הרך, הגורמת למזון לשפוך דרך האף, ריור. האחרון בילודים יכול להתבטא רק בהידרציה מוגברת של ריריות הפה, שבדרך כלל יבשות יחסית.
פחות נפוץ, ריור בולט עד כדי כך שהרוק זורם מהפה או קצף על השפתיים. לעיתים ניתן להבחין בעוויתות פיברילריות בודדות בשרירי הלשון. הפרעות בולבריות קשורות בדרך כלל לפגיעה בגרעיני הלוע הגלוסי, הוואגוס וההיפוגלוסלי או לשורשים המשתרעים מהם, אך יכולות להיות גם סימפטום של מיאסטניה גרביס.
על ידי כך שהילד צורח, ניתן לזהות גם סטייה של קצה הלשון הצידה, אם בכלל (נגע של העצב ההיפוגלוסלי). ניתן להבחין בשיתוק בולברי ביילודים לעיתים רחוקות ביותר, מכיוון שהוא מתפתח כאשר חלקים אלה בגזע המוח מושפעים, ללא תפקוד תקין אשר חיים בלתי אפשריים.
שיתוק פסאודובולברי נצפה לעתים קרובות יותר, אשר נגרמת על ידי נזק דו צדדי למסלולים העל-גרעיניים של זוגות IX, X, XII של עצבי גולגולת. שלא כמו שיתוק בולברי בשיתוק פסאודובולברי, הפרת היניקה, הבליעה והשינויים בקול מלווה בעלייה ברפלקסים של הפלטין והלוע.
תבוסה חד צדדית של המסלולים העל-גרעיניים מובילה להפרה של תפקוד העצב ההיפוגלוסלי בלבד, המתבטאת בסטייה של קצה הלשון לכיוון השריר הפרטי. נגע מבודד של העצב ההיפוגלוסלי אינו פוגע באופן משמעותי בתפקוד היניקה והבליעה, שכן אזורי העצבים של קבוצת העצבים הבולבריים חופפים במידה רבה.
השלב הבא בבדיקת היילוד הוא להעריך את פעילות הרפלקס הבלתי מותנית שלו ו פונקציות מוטוריות.
לשם כך על הילד להיות ער, לא רטוב ורעב מאוד, כדי שתגובות הרפלקס לא ידחקו על ידי התגובה לאי נוחות. כאשר בוחנים רפלקסים בלתי מותנים, יש צורך לוודא שהגירויים המיושמים אינם גורמים לכאב לילד.
"הפרה של ההתפתחות הפסיכומוטורית של ילדים בשנה הראשונה לחיים", L.T. Zhurba
תסמונת Bulbar או, כפי שהיא נקראת גם שיתוק בולברי, היא מחלה הנגרמת על ידי שינוי בפעילות או נזק לחלקים מסוימים של המוח המעוררים תקלה באיברי הפה או הלוע.
זהו שיתוק של איברי אכילה ישירה או דיבור, שבו השפתיים, החך והלוע משותקים ( חלק עליוןושט, לשון, זבל, לסת תחתונה. מחלה זו יכולה להיות דו-צדדית או חד-צדדית, ופוגעת במחצית מהלוע בחתך האורך.
עם המחלה, התסמינים הבאים נצפים:
- חוסר הבעות פנים של הפה: המטופל פשוט לא יכול להשתמש בו.
- פה פתוח כל הזמן.
- כניסת מזון נוזלי לאף או לקנה הנשימה.
- אין רפלקסים של פלטין ולוע, האדם מפסיק לבלוע באופן לא רצוני, כולל רוק).
- בגלל הסימפטום הקודם, מתפתחת ריור.
- אם מתרחש שיתוק חד צדדי, החך הרך תלוי למטה, והלשון נמשכת לצד הבריא.
- דיבור עילג.
- חוסר יכולת לבלוע
- שיתוק של הלשון, אשר עשוי להיות כל הזמן עווית או תלויה החוצה מהפה.
- הנשימה מופרעת.
- יש הידרדרות בפעילות הלב.
- הקול נעלם או מתחרש, בקושי נשמע, משנה את הטון שלו והופך שונה לחלוטין מהקודם.
לעיתים קרובות חולים אינם מסוגלים לבלוע, ולכן הם נאלצים לאכול מזון נוזלי דרך צינור.
ברפואה, מבחינים בתסמונות בולבריות ופסאודובולבריות, שיש להן תסמינים דומים מאוד, אך עדיין שונות מעט, סיבות שונות, אם כי קשור במקור.
במהלך שיתוק פסאודובולברי נשמרים רפלקסים הפלאטליים והלועיים, ולא מתרחש שיתוק של הלשון, אך עדיין מתפתחות הפרעות בליעה, רוב החולים מראים תסמינים של צחוק אלים או בכי בעת נגיעה בחיך.
שני השיתוקים מתרחשים כתוצאה מפגיעה באותם חלקי המוח מאותן סיבות, אך תסמונת הבולברי מתפתחת עקב פגיעה בגרעיני המוח האחראים על תפקודי הבליעה, פעימות הלב, הדיבור או הנשימה, ומתפתחת התסמונת הפסאודובולברית. מפגיעה במסלולים התת-קורטיקליים מגרעינים אלו לקבוצת הבולברי העצבים האחראית לתפקודים אלו.
יחד עם זאת, תסמונת פסאודובולבר נמוכה יותר פתולוגיה מסוכנתללא סיכון לדום לב או נשימתי פתאומי.
מה גורם לתסמינים
תסמינים של פתולוגיה הנגרמים על ידי נגע כל הקבוצהאיברי המוח, ובאופן ספציפי - הגרעינים של מספר עצבים המוטבעים ב-medulla oblongata, השורשים התוך-גולגולתיים או החיצוניים שלהם. עם תסמונת bulbar, כמעט אף פעם לא גרעין אחד מושפע עם אובדן של תפקוד אחד בלבד, מכיוון שאיברים אלה ממוקמים קרוב מאוד זה לזה, ויש להם גם מאוד מידה קטנה, שבגללו הם מושפעים בו זמנית.
עקב התבוסה, מערכת העצבים מאבדת מגע עם איברי הלוע ואינה יכולה יותר לשלוט בהם לא במודע ולא במודע ברמת הרפלקסים (כאשר אדם בולע רוק אוטומטית).
לאדם יש, המופיעים כבר בחודש השני של תקופת החיים שלפני הלידה, אשר מורכבים מהמדולה וממוקמים ממש במרכז המוח בין ההמיספרות שלו. הם אחראים על החושים האנושיים ועל תפקוד הפנים בכללותו. יחד עם זאת, יש להם פונקציה מוטורית, פונקציה רגישה, או שניהם בבת אחת.
גרעיני העצבים הם מעין עמדות פיקוד: טרינרי, פנים, גלוסופרינגאלי, hypoglossal וכו'. כל עצב מזווג, כך שהזוגות הם גם הגרעינים שלהם, הממוקמים באופן סימטרי ביחס ל-medulla oblongata. עם תסמונת בולברי, הגרעינים האחראים על עצב הלוע, ההיפוגלוס או הוואגוס מושפעים, שיש לו פונקציות מעורבות לעצבוב של הלוע, חיך רך, גרון, ושט, מעבד השפעה פאראסימפתטית(מרגש ומתכווץ) על הקיבה, הריאות, הלב, המעיים, הלבלב, אחראי על הרגישות של הקרום הרירי של הלסת התחתונה, הלוע, הגרון, חלק מתעלת השמע, עור התוףועוד חלקים פחות חשובים בגוף. מכיוון שהגרעינים מזווגים, או לגמרי או רק מחציתם, הממוקמים בצד אחד של המדולה אולונגאטה, יכולים לסבול.
הפרעה או תבוסה עצב הוואגוסעם שיתוק bulbar יכול לעורר עצירה פתאומיתהתכווצויות של הלב, איברי הנשימה או הפרעה בעבודה מערכת עיכול.
גורמים למחלה
הפרעות מוחיות הגורמות לתסמונת בולברי עשויות להיות כמות גדולהסיבות שניתן לשלב למספר קבוצות כלליות:
- סטיות תורשתיות, מוטציות ושינויים באיברים.
- מחלות מוח, הן טראומטיות והן זיהומיות.
- מחלות זיהומיות אחרות.
- הרעלה רעילה.
- שינויים בכלי הדם וגידולים.
- שינויים ניווניים במוח וברקמות העצבים.
- חריגות בעצמות.
- הפרות של התפתחות תוך רחמית.
- כשלים אוטואימוניים.
כל קבוצה מכילה מספר גדול שלמחלות בודדות, שכל אחת מהן מסוגלת לגרום לסיבוכים לקבוצת הגרעינים הבולבריים של המוח ולחלקים אחרים שלו.
שיתוק בולברי בילדים
אצל ילודים קשה מאוד לקבוע שיתוק בולברי, הוא מאובחן על ידי שני סימנים:
- לחות גבוהה מדי של הקרום הרירי של הפה של התינוק, אשר אצל תינוקות הוא כמעט יבש.
- נסיגה של קצה הלשון הצידה אם העצב ההיפוגלוסלי מושפע.
תסמונת Bulbar בילדים היא נדירה ביותר, שכן כל גזעי המוח נפגעים בהם, וזה קטלני. תינוקות כאלה פשוט מתים מיד. אבל תסמונת פסאודובולבר בילדים שכיחה והיא סוג של שיתוק מוחין.
שיטות טיפול
שיתוק בולברי ותסמונות פסאודובולבריות מאובחנים בשיטות הבאות:
- בדיקות שתן ודם כלליות.
- אלקטרומיוגרמה היא מחקר של הולכה של עצבים בשרירי הפנים והצוואר.
- טומוגרפיה של המוח.
- בדיקת רופא עיניים.
- ושט - בדיקה של הוושט עם בדיקה עם מצלמת וידאו.
- ניתוח נוזל מוחי - נוזל מוחי.
- בדיקות למיאסטניה גרביס היא מחלה אוטואימונית המאופיינת בעייפות קיצונית של השרירים המפוספסים. מחלות אוטואימוניות- הפרעות שבהן החסינות הזועמת של האדם מתחילה להרוג.
שיטות הטיפול והאפשרות לריפוי מלא משיתוק בולברי או פסאודובולברי תלויים בגורם המדויק להופעתם, שכן הוא תוצאה של מחלות אחרות. לפעמים אפשר לשחזר לחלוטין את כל התפקודים, למשל אם המחלה לא נגרמה על ידי נגע שלם, אלא רק על ידי גירוי של המוח עקב זיהום, אבל לעתים קרובות יותר במהלך הטיפול, המטרה העיקרית היא החזרת החיוניות. תכונות חשובות: נשימה, פעימות לב ויכולת לעכל מזון, וגם מצליחה להחליק מעט את התסמינים.
כתוצאה מפגיעה בתפקוד של אלמנטים מסוימים במוח, אדם עלול לפתח תסמונת פסאודובולברית (תסמונת של נזק לעצב הגולגולתי).
בלב המנגנון מצב פתולוגיטמונה הפרה של הפעילות הממוקמת ב-medulla oblongata תאי עצבים. למרות העובדה שהבעיה מפחיתה משמעותית את איכות חייו של אדם, היא אינה מהווה איום משמעותי על בריאותו.
ההיפך הגמור בהקשר זה הן הפרעות בולבריות, שעלולות להוביל לשיתוק. שריר חלקלשון, גרון או מיתרי קול. הדיבור של המטופל מופרע, מתקשה לנשום ולבלוע.
גילוי מוקדם ובעקבותיו אבחנה מבדלתבעל תמונה קלינית דומה של תסמונות מאפשר לרופא לבחור אמצעים טיפוליים נאותים.
מנגנון מקור
אם המחלקות הראשיות ניזוקו מערכת עצביםפעילות חיי אדם נתמכת על ידי תפקוד אוטונומי של אלמנטים מסוימים. עבודתם אינה מווסתת על ידי קליפת המוח.
אלמנטים אלה הם נוירונים. פעילותם העצמאית מובילה לעובדה שפעולות מוטוריות מורכבות (נשימה, בליעה, דיבור) מתבצעות עם הפרות.
פעילות מרוכזת קבוצות שונותשרירים אפשרי רק עם התיאום המדויק ביותר בעבודה מחלקות שונותמוֹחַ. פעולה אוטונומית מבנים תת קורטיקלייםלא יכול לספק זאת.
כאשר המחלקות הגבוהות מפסיקות לווסת את הגרעינים המוטוריים (צביר תאי עצב) הממוקמים במדולה אולונגטה, אדם מפתח תסמונת פסאודובולברית.
היעדר "מנהל" מפעיל את עבודת הגרעינים במצב לא מקוון.
לפעילות מבודדת כזו יש את ההשלכות הבאות:
- שימור מלא של העבודה חיוני מערכות חשובותאורגניזם (קרדיווסקולרי ונשימה);
- שיתוק של החיך הרך מוביל להפרה של פעולת הבליעה;
- הדיבור הופך מטושטש;
- חוסר פעילות של מיתרי הקול ופגיעה בפונציה.
כיווץ ספונטני של שרירי הפנים מוביל להופעת העוויות המחקות מצבים רגשיים שונים.
הבנת תהליך ההתפתחות של כל מחלה מאפשרת לרופאים לבחור בזמן ובאופן מיידי תכנית יעילהיַחַס.
הסיבות
תסמונת זו מתרחשת כתוצאה מפגיעה במסלולים העצביים דרכם חודר מידע מקליפת המוח אל הגרעינים.
ברוב המוחלט של המקרים, הגורמים העיקריים להפרעה כזו עשויים להיות התנאים הבאים:
- יתר לחץ דם (גבוה לחץ עורקי), תורם להתפתחות;
- נוכחות של פלאקים טרשת עורקים בעורקים של המוח;
- הפרעה במחזור הדם הנגרמת על ידי נגע חד צדדי כלי דםהמזינים את המוח;
- פציעות קרניו-מוחיות בעלות אופי מגוון;
- דלקת כלי דם הנגרמת על ידי מחלות כמו שחפת או עגבת;
- פגיעה מוחית במהלך הלידה;
- הפרעות מטבוליות עם שימוש ממושך בתרופות המכילות חומצה ולפרואית;
- ניאופלזמות ממאירות ו גידולים שפיריםבאונות הקדמיות או במבנים תת-קורטיקליים;
- דלקת של רקמות המוח הנגרמת על ידי מחלות של אטיולוגיה זיהומית.
תסמונת פסאודובולבר מתפתחת בעיקר כתוצאה מתהליכים כרוניים רבים הנמצאים בשלב ההתקדמות. חַד רעב חמצן- זה הגורם שגם תורם להתפתחות המצב הלא נעים הזה.
תסמינים קליניים
מאפיין אופייני לתסמונת פסאודובולברית הוא העובדה שחולים הסובלים מהפרעה זו עלולים לצחוק או לבכות בניגוד לרצונם.
תהליך הבליעה, הארטיקולציה מופרע, ועל הפנים מופיעות העוויות שונות.
בשל העובדה ששרירי החך והלוע נחלשים, קודמת לבליעה הזעה והופעת הפסקות קלות. אין ניוון ועוויתות של השרירים הפגועים.
נזק לעצבי הגולגולת מתבטא לעתים קרובות בהפרה של דיבור, ורק ההגייה סובלת. ניסוח מעורפל משולב עם קול חירש.
הופעת צחוק אלים או בכי לא רצוני נגרמת על ידי עווית קצרת טווח של שרירי הפנים. התנהגות כזו אינה קשורה לחלוטין לרשמים הרגשיים המועברים ומתבצעת באופן לא רצוני.
לעתים קרובות יש סימפטומים המצביעים על הפרה של תנועות רצוניות של השרירים המחקים. מסיבה זו, אם המטופל מתבקש לעצום את עיניו, הוא עלול לפתוח את פיו.
תסמונת פסאודובולבר אינה מחלה נפרדת. הפרעה כזו מלווה בעיקר בכמה הפרעות נוירולוגיות אחרות.
התמונה הקלינית ומידת חומרתה נובעים במידה רבה מ סיבה מרכזית, שהפעיל את הפתולוגיה. אם הם מושפעים אונות קדמיות, אז התסמונת מתבטאת בסימפטומים של הפרה של הטבע הרגשי-רצוני. המטופל עלול לחוות אדישות, אובדן עניין במתרחש מסביב, פעילות חלשה או חוסר יוזמה.
הפרות של פונקציות מוטוריות מתבטאות אם האלמנטים של האזור התת-קורטיקלי ניזוקים. המשימה העיקרית של הרופאים היא ההבחנה הנכונה של תסמונת פסאודובולברית לא מזיקה יחסית ממחלת בולבר מסכנת חיים.
הפרת Bulbar
תסמונת Bulbar מתרחשת עקב פגיעה בגרעינים הממוקמים ב-medulla oblongata. 
גרעינים אלה הם מקבצים של תאים של מערכת העצבים ומעורבים באופן פעיל בוויסות תיאום התנועות, היווצרות רגשות ותפקודים חיוניים אחרים.
הפרות יכולות להתפתח מהסיבות הבאות:
- דחיסה מכנית וטראומה לגרעינים כתוצאה מגידול שפיר או ממאיר במוח;
- כשל במחזור הדם על הרקע;
- מחלות ויראליות המשפיעות על מערכת העצבים;
התבוסה של הגרעינים מובילה להתפתחות של מצב פתולוגי, תכונהשהוא שיתוק היקפי חמור.
שינויים ניווניים בשרירי הלוע או בחך הרך מקשים על אדם לבלוע ולדבר.
דמות תמונה קליניתנקבע במידה רבה על ידי מידת הנזק לתאי עצב.
התסמינים העיקריים הם:
- ריור מוגבר;
- אין הבעת פנים;
- פה פתוח למחצה;
- החך הרך תלוי למטה;
- מציאת הלשון מחוץ לחלל הפה עם סטייה אופיינית לצד ועוויתות קצרות בזמן;
- קשה להבחין בדיבור;
- היחלשות או הפסד מוחלטקולות במהלך שיחה.
תסמונת Bulbar מלווה בתפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדםואיברי נשימה.
כתוצאה מכך, למטופל יש דופק חלש או מהיר, כמו גם סטיות בקצב פעימות הלב.
בתנועות הנשימה מתרחש כשל עם הופעת הפסקות בתהליך הנשימה.
יַחַס
עם גילוי תסמונת פסאודובולברית, הרופא קובע משטר טיפול שיתמקד בטיפול במחלה הבסיסית. אם המחלה התפתחה כתוצאה מיתר לחץ דם, יש לרשום טיפול שמטרתו הפחתת לחץ ונורמליזציה של תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.
תרופות אנטיבקטריאליות יעילות לדלקת כלי דם כנגד או.
מרכיב חשוב גישה משולבתהם תרופותהמשפרים את המיקרו-סירקולציה במוח ומנרמלים את פעילות מערכת העצבים המרכזית וההיקפית.
אין כיום משטר טיפול קלאסי לתסמונת פסאודובולברית.
הקורס הטיפולי מורכב על בסיס ההפרעות הקיימות אצל המטופל.
גישה זו היא חלק חשובטיפול מורכב.
לנצח לגמרי הבעיה הזובלתי אפשרי.
עם זאת, מספק טיפול תרופתיוכיתות מיוחדות שמטרתן שיקום מהיר מעודדות את העובדה שאדם מסתגל בהדרגה לבעיות שנוצרו.
לתסמונות הבולברי והפסאודובולברי יש הרבה במשותף זה עם זה. הם פתולוגיות רציניות בצדק של מערכת העצבים.
כאשר מובס אלמנטים מבנייםשל המוח מגביר באופן משמעותי את הסיכון להפרות בתפקוד של מערכות ואיברים חיוניים.
סרטונים קשורים
השכלה גבוהה (קרדיולוגיה). קרדיולוג, מטפל, רופא אבחון פונקציונלי. בקיא באבחון וטיפול במחלות מערכת נשימה, מערכת העיכול ומערכת הלב וכלי הדם. בוגרת האקדמיה (במשרה מלאה), מאחוריה ניסיון תעסוקתי רב.
התמחות: קרדיולוג, מטפל, דוקטור לאבחון פונקציונלי.
תסמונת Bulbar היא הפרעה הקשורה עם כישלון בו זמניתפונקציות של מספר עצבים - הלוע גלוסופארי, היפוגלוסלי ואגוס. זה מוביל לשיבוש תהליכי הלעיסה והבליעה, הפרעות בתפקוד הדיבור. ברשימה השלכות מסוכנותפתולוגיה - שינוי בתפקוד הלב ומערכת הנשימה. הטיפול בתסמונת הבולברית מבוסס הן על שימוש בקבוצות שונות של תרופות והן על יישום התערבויות כירורגיות. הפרוגנוזה למחלה היא בדרך כלל זהירה. התוצאה תלויה באטיולוגיה של הנגע.
סיבות להתפתחות תסמונת בולברי
גורמים שליליים רבים יכולים לעורר התרחשות של תקלות בתפקוד של מערכת העצבים ו קשת רפלקס. אלה כוללים גם גורמים מדבקים וגם פתולוגיות לא זיהומיות. הגורמים העיקריים לתסמונת הבולברי בילדים ובמבוגרים הם:
- מִלֵדָה חריגות גנטיות. מספר מחלות מלוות בנזק מבנה רגילותפקודים של medulla oblongata, מה שמוביל להופעת תסמינים ספציפיים של הנגע. אמיוטרופיה של קנדי ומחלת פורפירין יכולות לעורר את התרחשותן של הפרעות כאלה. תסמונת פסאודובולבר בילדים, הנצפית לעתים קרובות על רקע של שיתוק מוחין, היא גם אחת מהתופעות פתולוגיות תורשתיות. המוזרות של הבעיה טמונה בהיעדר ניוון של השרירים הפגועים, כלומר, השיתוק הוא היקפי באופיו.
- גורם שכיח לתסמונת בולבר ביילודים הוא חיידקי ו זיהום ויראלי. הם מובילים לדלקת של ממברנות המוח ו עמוד שדרה. דלקת קרום המוח ודלקת המוח מלוות בהיווצרות שיתוק, מרכזי והיקפי כאחד. גורמים נפוצים המובילים להפרעה הם הגורמים למחלת ליים ולבוטוליזם.
- נוירולוגיה מתארת את התרחשותן של תסמונות בולבריות ופסאודובולבריות על רקע פגמים מבני עצם, למשל, עם פציעות או אוסטאוכונדרוזיס המשפיעות על אזור הצוואר. מנגנון היווצרות סימנים קלינייםהקשורים לדחיסה של מבני העצבים, המונעת את פעולתם הרגילה.
- הפרעות בתפקוד CNS מתרחשות גם במהלך היווצרות תהליכים אונקולוגיים. גידולים מפריעים לתזונה נכונה ולאספקת דם לאיברים הפגועים, מה שמוביל להיווצרות בעיה.
- פגמים בכלי הדם הם גורם שכיח לתסמונת הבולברי. הפרעות אופייניות בשרירי הלשון והלוע מתרחשות עקב שבץ מוחי, שכן עם בעיה זו יש רמה חמורה של איסכמיה רקמת עצבים. מומים מולדיםגם המבנים של העורקים והוורידים יכולים להוביל להיווצרות המחלה.
- בְּ קבוצה נפרדת גורמים אטיולוגייםהמעוררים את התרחשות של תסמונת בולברי, סובלים מבעיות אוטואימוניות. סיבה שכיחה להפרעות במערכת העצבים היא טרשת נפוצה, מלווה בנזק לנדן של הסיבים היוצרים את חוט השדרה והמוח.
הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה
תסמונת Bulbar מאופיינת ספציפית ביטויים קליניים. שלטים קלאסיים כוללים:
- שינויים בהבעות הפנים אצל מטופלים. ניוון שרירי הפנים, מה שמוביל להיווצרות תסמינים אופייניים. מטופלים נראים חסרי רגש.
- עקב התבוסה של עצב הלוע הגלוסי, תהליך הבליעה מופרע. למטופלים יש קושי ללעוס מזון, הם יכולים להיחנק בקלות.
- ציינתי ריור שופע, המתרחשת עקב שינויים פתולוגייםבעבודת הוואגוס. ההשפעה המעכבת של עצב הוואגוס נחלשת, מה שמוביל להפרשה פעילה בלוטות העיכול. עקב שיתוק של מספר מבנים בו זמנית, קשה למטופל לסגור לחלוטין את הלסתות, ולכן הרוק יכול לזרום מזוויות הפה.
- נזק לעצב ההיפוגלוסלי מעורר הפרעות דיבור בולטות. למטופלים קשה לדבר כי השרירים נחלשים. צלילים מודגשים אינם ברורים, מתוחים. בעיות דומותמאובחן אצל מבוגרים וילדים כאחד.
- רוב תסמינים מסוכניםתסמונת bulbar קשורה להפרה של אוטומטיזם בעבודה של מערכות חיוניות. החולים במחלה סובלים משינויים בתפקוד הלב, אי ספיקת נשימה. בעיות נשימה מחמירות סיכון גבוהשְׁאִיפָה. במקרים חמורים, דום נשימה בשינה מתרחש, הדורש טיפול רפואי דחוף.
בדיקות אבחון הכרחיות
תסמונת Bulbar לא מחלה עצמאית. לכן, אישור קיומה של בעיה מצטמצם למציאת הגורם להתרחשותה, כמו גם ביסוס מהות הבעיה. הפרעות פתולוגיות. לשם כך, סטנדרטי מחקרי אבחון- בדיקות דם, שתן וצואה, וכן בדיקה כללית של המטופל ואיסוף אנמנזה.
במקרים רבים נדרש שימוש בשיטות חזותיות, ובפרט הדמיית תהודה מגנטית, המאפשרת לזהות הימצאות גידולים ותהליכים איסכמיים בחלל הגולגולת. אינפורמטיבי ואלקטרומיוגרפיה, משמש להבדיל בין שיתוק מרכזי והיקפי.
שיטות טיפול
הטיפול בתסמונת הבולברית צריך להיות מכוון לגורם להופעתה. עם זאת, לעתים קרובות חולים דורשים טיפול דחוףבמיוחד על רקע אי ספיקת לב ונשימה חריפה. הטיפול הוא גם סימפטומטי ומכוון לשיפור מצב כלליסבלני. משמש כ שיטות שמרניות, מסורתי ועממי, ורדיקלי.
טיפול רפואי
- בעת זיהוי גורם מדבק, אשר עורר התפתחות של סימפטומים, להחיל תרופות אנטיבקטריאליותקבוצות שונות.
- כדי להפחית את העוצמה תהליכים דלקתייםעם פציעות, כמו גם טיפול פליאטיבי בתסמונת פסאודובולברית באונקולוגיה, משמשים גורמים הורמונליים, למשל, "Prednisolone" ו-"Solu-Medrol".
- על מנת לשחזר את תפקוד העצירות האוטונומית, נקבע "אטרופין". זה עוזר להפחית את ההפרשה הפעילה של הרוק, וגם מונע ברדיקרדיה.
- עם מספר תנאי חירוםהקשורים להתפתחות של הפרעות קצב חמורות, השימוש ב"לידוקאין", הניתנת תוך ורידי לחולים, מוצדק.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
לעיסוי יש השפעה בולטת בתסמונת הבולברית. זה עוזר להרפות את השרירים ולהחזיר את אספקת הדם התקינה לאזור הפגוע. משפר את הטרופיזם ואת התפקוד של מערכת העצבים קינסיותרפיה, כלומר, אימון מיוחד שיש ביקורות חיוביות. נעשה שימוש בתרגילים כדי לסייע בשיקום תפקוד שרירי הפנים. התעמלות משמשת גם לשיפור תפקוד השרירים המעורבים בתהליך הבליעה.
לאחר התייצבות מצב המטופל, תידרש עבודה עם קלינאית תקשורת. יש צורך לתקן את הנוצר הפרעות דיבור. להשפעה טיפולית בולטת במהלך שיקום לאחר נזק מוחי, למשל, כתוצאה משבץ מוחי, יש אלקטרופורזה עם הידרוקורטיזון ולידוקאין.
כִּירוּרגִיָה
במקרים מסוימים יש צורך להשתמש ביותר שיטות רדיקליות. הם משמשים הן כדי להקל על מצבם של החולים, והן כדי להשפיע על הגורם למחלה. חלק מהחולים עוברים טרכאוסטומיה כדי לשמור על נשימה נאותה. רבים גם דורשים צינור אף. התערבות כירורגיתהכרחי לחולים עם גידולים שניתנים לניתוח בחלל הגולגולת, כמו גם קורבנות של פציעות שונות.
במקרים רבים, הטיפול הוא סימפטומטי בלבד. לא פותחו פרוטוקולים מדויקים להתמודדות עם תסמונת הבולברי, שכן הטיפול מכוון לגורם למחלה. יחד עם זאת, ישנן המלצות המשמשות ברוב מדינות אירופה להקלה על מצבם של חולים עם צד טרשת אמיוטרופית. ניתן להשתמש באותם עקרונות לטיפול בתסמונת בולברי:
- מיושם באופן נרחב תרופותכדי להקל על עוויתות, ו נוגדי פרכוסיםמתן הרפיה של השרירים הפגועים.
- השימוש בחשיפה לחום ומים עוזר לשפר את רווחת המטופלים.
- חשוב ומתון להתאמן במתח. יחד עם זאת, מומלץ להשתמש גם בתרגילים כלליים וגם בתרגילים מיוחדים המכוונים לאימון קבוצות השרירים שנפגעו.
- כדי לשמור על משקל גוף הולם, כמו גם כדי לענות על צרכי הגוף עבור חומרים מזיניםתצטרך להתייעץ עם רופא כדי להכין את התזונה הנכונה.
- שיעורים עם קלינאי תקשורת, קבוצתי ופרטני, משמשים לא רק לתיקון הפרעות בדיבור. הם גם תורמים לשיקום החברתי של החולים, מה שמקל מאוד על המשך תהליך הטיפול.
תכונות תזונה
במקרים רבים, חולים עם תסמונת בולבר אינם יכולים לאכול כרגיל. לשם כך מותקן צינור מיוחד שדרכו מסופק מזון. תכונות דומותלהציע את השימוש מוצרים נוזליים. התזונה צריכה להיות מאוזנת ולספק תזונה טובהאורגניזם.
פרוגנוזה וסיבוכים אפשריים
תוצאת הנגע תלויה במידה רבה בגורם למחלה. גם עמידה בזמנים של הטיפול הרפואי חשוב, אם כי גם בטיפול הולם, לא תמיד ניתן לרפא את המחלה. יחד עם זאת, הפרוגנוזה לתסמונת פסאודובולברית טובה בהרבה, שכן הפתולוגיה אינה מלווה בהפרה של תפקודם של איברים חיוניים.
הסכנה הגדולה ביותר בהפרעה היא הלב ו כשל נשימתי. חולים מתים לעתים קרובות עקב הפרעת קצב חמורה, דלקת ריאות שאיפה, כמו גם תשניק כאשר מזון חודר לדרכי הנשימה.
מְנִיעָה
מניעת התפתחות הבעיה מבוססת על מניעת התרחשות של זיהומים ומחלות לא מדבקות שעלולות להוביל להיווצרות פתולוגיה. בשביל זה, חשוב אורח חיים בריאהחיים, כמו גם עוברים באופן קבוע בדיקות מונעותאצל הרופא.