הַשׁמָנָה. הגורמים העיקריים, הסוגים, עקרונות הטיפול בהשמנת יתר. קשר בין השמנה להפרעות רגשיות. השמנת יתר נשי אצל גברים: סיבות ותכונות

המדינה הזואינו אלא הפרה תהליכים מטבולייםבגוף, מלווה בהצטברות משקל עודףגוּף. מומחים רפואיים ברחבי העולם זיהו את העובדה שמשקל גוף מופרז הוא מגיפה במהותו ותורם לירידה בתפקוד של איברים ומערכות. מספר גדולשל אנשים. משקל עודףלהוביל לא רק לירידה באיכות החיים, אלא גם להתפתחות פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, איברי מערכת העיכול והידרדרות במצב הגוף בכללותו. חלק מהמקורות מבחינים בין 6 סוגים של השמנת יתר, חלקם מאופיינים בסיווג תמציתי יותר.

להלן סוגי ההשמנה העיקריים אצל נשים וגברים בגילאים שונים.

סוגי השמנת יתר על פי אטיולוגיה

בהתחשב במה ששימש גורם מעורר בהתרחשות של משקל גוף מופרז, הם מבחינים הסוגים הבאים עודף משקל:

1. מוֹחִי. מצב דומהמתרחש בגידול, זיהום או פגיעה טראומטיתכמה מבני מוח של בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס. סוג זה של השמנה נקרא מוחין;
2. מזון מזון. סוג זה של השמנת יתר הוא הנפוץ ביותר. שיא שכיחות צורת מזוןפתולוגיה מתרחשת במדינות עם צפיפות אוכלוסין גבוהה. הסיבה להצטברות של קילוגרמים עודפים היא תזונה מוגזמת ולא מאוזנת וכן אכילת מוצרי מזון מהיר. כגורמי פיתוח נוספים השמנת מזוןלהבחין בהרגל להיפטר ממתח באמצעות אכילה, אכילה מאוחרת (אחרי שש בערב), כמו גם נטייה תורשתית לפתולוגיות מטבוליות;
3. רְפוּאִי. צורה זו של המחלה מעוררת על ידי שימוש בקבוצות כאלה תרופותכתרופות נוגדות דיכאון, גלוקוקורטיקוסטרואידים ואמצעי מניעה אוראליים משולבים.

במקורות מסוימים, לסיווג זה של השמנת יתר יש יותר נקודות, אחת מהן היא עודף משקל, הנגרם מחוסר פעילות גופנית.

סיווג לפי מורפולוגיה

בהתחשב במנגנון הצבירה קילוגרמים מיותריםבגוף, להבחין בין הצורות הנפוצות ביותר של השמנת יתר.

צורה היפרפלסטית. במקרה הזה אנחנו מדבריםעל הגידול במספר תאי השומן בגוף האדם. למחלה כזו יש לעתים רחוקות אופי עצמאי, וברוב המקרים היא מתרחשת בשילוב עם פתולוגיות מטבוליות אחרות.

צורה היפרטרופית. אם אדם סובל מהסוג המכונה היפרטרופי של מחלה, אז מספר תאי השומן בגוף נשאר ללא שינוי. גידול קילוגרמים מתרחש עקב עלייה בגודל ובמסה של אדיפוציטים (תאי שומנים).

אנשים מסוימים עשויים לסבול משתי צורות ההשמנה.

סיווג לפי אופי התפלגות הסיבים

בהינתן אופי פיזור סיבי השומנים בגוף ומקומו הריכוז הגדול ביותר, מומחים רפואיים זיהו את הסוגים הבאים של משקל עודף:

• סוג בטן. צורה זו של המחלה מתרחשת לרוב בחלק הגברי של האוכלוסייה. הצטברות מוגזמת של רקמת שומנים תת עורית מתרחשת באזור הקדמי דופן הבטן. בנוסף, עבור צורת בטןמאופיין בעלייה בכמות רקמת השומן, הממוקמת סביב איברי הבטן;
• סוג אנדרואיד. אנשים עם סוג זה של פתולוגיה סובלים מהצטברות מוגזמת של רקמת שומן בבטן, בכתפיים, בתי השחי, צוואר וחזה. השמנת אנדרואיד עשויה להיות תוצאה של פתולוגיות של חילוף חומרים שומנים, סוכרת, הירסוטיזם, כמו גם גבוה לחץ דם;
• סוג גינואיד. מגוון זה מאופיין בהצטברות של רקמת שומן בחלק התחתון של גוף האדם (ירכיים, חלק תחתוןבטן, ישבן ורגליים תחתונות). סוג הגינואיד של המחלה נקרא גם השמנת יתר. סוג נשי.
• סוג מעורב. עם סוג מעורב של מחלה, רקמת שומןמופץ לאורך, ומשפיע על העליונים ועל חטיבות נמוכות יותרגוף האדם.

סיווג לפי מדד מסת הגוף

פרמטר רפואי זה פותח כדי להעריך את מידת העלייה במשקל הגוף התקין. בהתאם לאחוז העלייה במשקל הגוף התקין, יש סיווג כזה של השמנת יתר:

• המסה עלתה ב-10-29% - תואר I. כאשר מתרחשת מידה ראשונית של השמנת יתר, גברים ונשים מפתחים תסמינים כגון עצבנות, מצבי דיכאון, קומפלקסים הקשורים למראה החיצוני, כמו גם רגישות רגשית;
• המשקל עלה ב-30-49% - תואר שני. לא ניתן להתייחס למדינה כזו נורמה פיזיולוגית, שכן הוא מלווה בסימנים שליליים כמו בצקת גפיים תחתונות, קוצר נשימה במאמץ, דפיקות לב והזעה מוגברת;
• המסה עלתה ב-50-99% - תואר שלישי. דרגת עודף משקל זו מאופיינת במצב חמור כללי המביא להידרדרות ניכרת באיכות החיים. עבור מאפיין סיבוכים חריפיםמתבטא בתסמינים כמו טכיקרדיה, ורידים בולטיםורידים של הגפיים התחתונות, בצקות, כאבים בלב, ירידה בביצועים וקוצר נשימה;
• המסה עלתה ב-100% או יותר - דרגת IV. אנשים הסובלים מהדרגה הרביעית של השמנת יתר מתמודדים עם עלייה במשקל הגוף, יותר מפי 2. עבור חולים כאלה, כל פעילות גופנית היא בלתי נסבלת, הם מאבדים את כושר העבודה שלהם ואת יכולת השירות העצמי.

הסוג האחרון של עודף משקל נקרא, שהוא חמור מצב פתולוגימאיים לא רק על בריאות האדם, אלא גם על חייו. לְלֹא סיוע בזמןהשמנת יתר וסוגים של פתולוגיה זו, עלולים להוביל למוות.

השמנת יתר סימפטומטית

אם כבר מדברים על מצב כמו השמנת יתר, הסיווג מייחד סוג סימפטומטי של פתולוגיה כפריט נפרד. מצב חמור זה מתרחש על רקע מחלה של איברים ומערכות. במקרה זה, הצטברות של קילוגרמים מיותרים אינה קשורה ישירות לכמות האוכל הנאכלת. התנאים הבאים יכולים להוביל להיווצרות מחלה זו:

• פתולוגיות עם מבוסס פגם גנטי(סטייה במבנים השולטים מטבוליזם של שומניםברמה הגנטית)
• מחלות נוירופסיכיאטריות;
• מִבנִי מחלות תפקודיותמֶרכָּזִי מערכת עצבים(נגע זיהומי, מומים מערכתיים מפוזרים, שפירים ו גידולים ממאיריםמוח, ניוון אדיפוסוגניטלי, "ריק אוכף טורקי", כמו גם גידולים של בלוטת יותרת המוח);
• פתולוגיות מערכת האנדוקריניתתסמונת (Cushing's, hypothyroidism, hypogonadism).

השמנת יתר היא מחלה, שהתסמין העיקרי שלה הוא הצטברות יתר של רקמת שומן בגוף.

השמנת יתר מתפתחת כתוצאה מחוסר איזון במאזן האנרגיה של הגוף, כאשר צריכת האנרגיה מהמזון עולה על ההוצאה האנרגטית של הגוף. עודף קלוריות ממה שאתה אוכל משמש לסנתז שומן, אשר מופקד במאגרי שומן. בהדרגה, מאגרי השומן גדלים, משקל הגוף גדל בהתמדה.

ישנם שלושה סוגים של השמנת יתר:

בִּטנִי(מ-lat. בטן - בטן), או דְמוּי אָדָם (מהיוונית אנדרוס - גבר), או הסוג העליון של השמנת יתר מאופיין בשקיעה מוגזמת של רקמת שומן בבטן ובפלג גוף עליון. הדמות הופכת כמו תפוח. השמנת יתר מסוג "תפוח" נפוץ יותר אצל גברים והוא המסוכן ביותר לבריאות. עם סוג זה מתפתחות לעיתים קרובות מחלות כמו סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, התקפי לב ושבץ.

הירך-גלוטאלי, או הסוג הנמוך יותר של השמנת יתר מאופיין בהתפתחות רקמת שומן בעיקר בישבן ובירכיים. הדמות מעוצבת כמו אגס. השמנת יתר מסוג אגס נמצאת לעתים קרובות אצל נשים, וככלל, היא מלווה בהתפתחות של מחלות של עמוד השדרה, המפרקים והוורידים של הגפיים התחתונות.

מעורב, או סוג בינוני של השמנת יתר מאופיינת בפיזור אחיד של שומן בכל הגוף.

גורמים בנשים קשורים לנטייה גנטית, לכשל הורמונלי בגוף, לא התזונה הנכונהולא מספיק באופן פעילחַיִים. הבה נשקול כל סיבה בפירוט. בואו ננתח את ההשלכות של השמנת יתר אצל נשים וכיצד להיפטר מקילוגרמים מיותרים מבלי להזיק לעצמכם.

• אנו ממליצים לקרוא: ו

הנטייה הגנטית של נשים להשמנה היא סיבה שכיחה. הגנים אחראים על התיאבון ועל חילוף החומרים בגוף, על פירוק השומנים ופיזורם.

אבל הרבה תפקיד חשובכאן משחקת תרבות החינוך לאוכל, אורח חיים משפחתי והעדפות אוכל. אם המשפחה אוכלת כל הזמן, אמא מכינה עוגות גבינה כל יום, אז לדור הגדל קשה לגבש השקפה אחרת על תרבות האוכל.

שינויים הורמונליים

למעשה, אישה עוברת שיבושים הורמונליים לעתים קרובות מאוד: שינויים בגיל העשרה גיל ההתבגרותשינויים בהריון, תסמונת climacteric. בנוסף, לאחר שלושים שנה אישה מאבדת באופן טבעי מסת שריר ולכן היא צריכה פחות קלוריות לצרוך, ולהפך, הרבה מזון עתיר קלוריות נכנס לתזונה. ללחץ יש גם תפקיד משמעותי בהשמנת יתר. אישה "תוקעת" את הבעיות שלה בעבודה או צרות במשפחה. הלחץ עצמו מעורר חוסר איזון הורמונליבגוף, ואם אתה עדיין נשען על אוכל, אז ההשמנה בהחלט תגיע!

הריון ולידה מעוררים גורם חיובי להתפתחות של שונים. העובדה היא כי במהלך ההריון יש שינוי הורמונלי בגוף.

על מנת ללדת בזמן, ולא לפני הזמן, כמות גדולה של הורמון נשי- פרוגסטרון. תינוק ברחם דורש פי שניים מצריכת הקלוריות הרגילה. אתה צריך לאכול בהריון לשניים. כאשר ילד נולד, גוף האם חווה לחץ אדיר, אשר מוביל גם לתקלה ב רמה הורמונלית.בתקופה שלאחר הלידה מתרחשת הנקה, גורם זה אינו מאפשר לך לבחור דיאטה לאישה.לוקח זמן רב להחזיר את המשקל, וחלקם אף יצטרכו לפנות לטיפול במחלה.

גם אמצעי מניעה וגם תרופות נוגדות דיכאון, מחלות של בלוטת יותרת המוח, ניאופלזמה של הלבלב, מחלות של בלוטת התריס וגידול בשחלות ובלוטות יותרת הכליה מובילים לשינוי הורמונלי.

גיל המעבר מוביל גם להשמנה בדרגות שונות.בשלב זה, המערכת האנדוקרינית סובלת, יתר על כן, בגיל מבוגר, לאישה יש מחלות נלוות רבות. כאשר הגוף נשחק, הוא עובר עומס עצום על מערכת הלב וכלי הדם, השרירים, חילוף החומרים סובל, מה שמוביל להפרעה של מערכת העיכול. בנוסף, קשישים זזים מעט מאוד.

סוגי השמנת יתר והשלכותיהן

למה מובילה השמנת יתר? שונות מובילות לבעיות בריאותיות שונות.

בִּטנִי

לרוב, נשים סובלות מבטן, כלומר. השמנת יתר בטנית. שומנים מופקדים בבטן ובפריטונאום. סוג זה לא קשה לקבוע. בתמונה, אצל אנשים עם השמנת יתר בטנית, הדמות נראית כמו. כאן רק צורת הבטן סובלת, שאר הגוף תקין בשלב זה.

סוג הבטן של שקיעת שומן הוא מסוכן, מכיוון שהוא מוביל לסוכרת, הריון לאישה בלתי אפשרי, ומכאן אי פוריות.

השמנת יתר בטנית אצל נשים יכולה להתפתחכאשר מצבורי שומן מופיעים איברים פנימייםומסביבם. שומן מתחיל להיות מקומי בין סיבי שריר הלב.

השמנת קרבייםנתפס כאיום. מהתמונה של אדם כזה, לא נוכל לספר על שלב זה של השמנת יתר, ניתן לקבוע זאת על ידי מעבר והעברת האבחנה. בתוך הגוף מתרחשים שינויים במערכת הלב וכלי הדם, רמת הסוכר בדם עולה והלב סובל. אנשים החולים בהשמנה מסוג זה אינם יכולים לזוז במלואם, והליכה למרחקים ארוכים גורמת להם אי נוחות, גורמת לקוצר נשימה וטכיקרדיה. אם השמנת יתר מגיעה לרחם של אישה, אז בערך חיי מיןאתה יכול לשכוח. כל הסיבות הללו מובילות לבעיות התעברות, הריון לא יכול להתרחש, תהיה אי פוריות והטיפול ארוך.

השמנת יתר ברגליים

השמנת יתר של הרגליים (סוג גינואיד) השמנה זו (ליפודיסטרופיה) שייכת לאנדוקרינית. עם מחלה כזו, שומן מצטבר רק על הבטן, על הירכיים ובמבנה הרגליים.

דמותם של אנשים כאלה דומה לאגס. זה גורם לסיבוכים הן ממערכת הלב וכלי הדם והן מערכת השלד- אוסטאופורוזיס, אוסטאוארתרוזיס.

הסובל מהסוג הזה מתלונן על מחלות רגליים, חוסר יכולת לזוז. לפעמים השומן גדל עד כדי כך שהאדם לא יכול להרים את רגליו ללא סיוע. גם סובל תפקוד רבייה- הריון לא יכול להתרחש.

לפי סוג זכר

ישנה גם השמנת אנדרואיד- זה כאשר שומנים מופקדים בתבנית גברית. בתמונה, תואר זה יכול להיקבע על ידי התבוסה של חלקים כאלה בגוף כמו הבטן העליונה, החזה. צורת הרגליים והירכיים נשארת תקינה, אך אין מותניים.

מעורב

סוג מעורב, כאשר שומנים מופצים בכל הגוף של אישה. תכונות מאפיינותשינויים בסוג זה של מחלה ניתן לקבוע חזותית. הדמות בתמונה של אדם כזה תהיה מכוסה בשומן גוף בכל מקום באופן שווה. צורת הבטן, צורת הרגליים, הידיים, הגב וכו' סובלים.

גורם להשמנה מכל סוג שהוא השלכות בלתי הפיכותכגון סוכרת, אי פוריות, סרטן המעי הגס ומעי הדק.

השמנת יתר מובילה לפגיעה מחזור חודשי- אמנוריאה, מה שמוביל לעובדה שאישה לא יכולה להיכנס להריון. חוסר הפוריות בנשים שמנות הוא 33%, כאשר חוסר הפוריות בנשים בעלות משקל תקין הוא 18%.

שלבי הטיפול

עם השמנת יתר, אישה נקבעת אבחון וטיפול. כדי לקבוע את מידת ההשמנה, חשב (BMI), מדד השמנת הגוף (BIO), סוגי השמנת יתר.

ניתוחים

הקפידו לערוך מחקר מעבדה, לבצע בדיקות. הרופא יזמין בדיקות דם לרמות הסוכר והכולסטרול.

הקפידו לרשום בדיקות להורמוני בלוטת התריס – טריודוטירונין ותירוטרופין, חשוב גם לבדוק את הדם לפרולקטין, אולי אי הפוריות של האישה נעוצה בסטייה של הורמון זה מהנורמה.

השמנת יתר בטנית יכולה להתבטא עם נמוך הורמון גברי, אשר נקרא טסטוסטרון, ולכן בדיקת נוכחותו ורמות הדם שלו תהיה שימושית. בהתאם לתוצאות הבדיקה, מידת המחלה, הרופא רושם טיפול.

דיאטה, פעילות גופנית

לכל סוגי ההשמנהלְמַנוֹת דיאטות מיוחדות, תרגילי ספורט המכוונים לכל הגוף בכללותו ולאזורים בעייתיים, למשל, הבטן. הקפד לרשום תרופות.

עם השמנת יתר הורמונליתאם יש סטיות בטסטוסטרון מהנורמה, נקבעת דיאטה שבה תיכנס ההגבלה. אם אלו דרגות ההשמנה שבהן מתרחשות הפרעות במערכת האנדוקרינית, אזי הדיאטה תיקבע עם הגבלת סוכר.

שגרת יומיום, ספורט פעיל, בריכת שחייה וטיולים יומיים יהפכו חלק חובהחיים של חולה שמן.

עם השמנת יתר עקב גורם גנטי הם גם בוחרים דיאטה, היו בטוחים שהדוקטור יספר לכם על תרבות התזונה הנכונה, ירשום ספורט, ירשום תרופות לאישה שמפחיתות את תחושת הרעב. למרות שקשה מאוד להילחם בהשמנה גנטית, כי מצטרף גורם הפעילות החיונית הפסולה, המחוסן מילדות.

כדי לא להביא את המחלה לדרגה חמורה יותר, אישה יכולה גם לקחת את התזונה שלה בכיוון חיובי לבריאות. נסו להחליף מזונות עתירי קלוריות ב ירקות בריאיםופירות. החלף מנות גדולות של מזון במנות קטנות. אולי לא ניתן לרדת במשקל למשקל הרצוי, אבל בהחלט אפשרי לעצור את צמיחת השומן. לפיכך, ניתן למנוע סיבוכים רבים.

הכנות

טיפול תרופתי: נקבע, או הורדת ההורמון או העלאתו. בהתאם לרמה, החזר את האיזון שלו. לטיפול בהשמנת יתר נשית, שעוררה את הגורם של תת-תזונה וחוסר פעילות גופנית, נעשה שימוש בטיפול, כמו בהשמנה גנטית. מלבד טיפול תרופתיתזונאי יכול להפנות אישה לפסיכולוג, מכיוון שזהו חלק בלתי נפרד מהטיפול.

ייעוץ של פסיכולוג

בעיקרון, נשים מתחילות בגלל מיקרו אקלים פסיכולוגי רע, אשר מקל על ידי בדידות או פרידה מבן הזוג. במקרים אלה, אוכל לאישה משמש תחליף לרגשות משמחים. דיאטה שנקבעה על ידי רופא יכולה לשמש כלחץ אפילו יותר לאישה, ולכן יש לפתור את בעיית ההשמנה גם ברמה הפסיכולוגית.

במקרים בהם לא תרופות, לא ספורט ולא דיאטות עוזרים, עם השמנת יתר בדרגות 3 ו-4, הם משתמשים בשיטת טיפול כירורגית.

שאיבת שומן

שאיבת שומן היא כאשר שומן שהצטבר מתחת לעור מוסר. רצועת קיבה, כאשר תחבושת מוכנסת לקיבה, ובכך משנה את צורתה. לאחר התערבות כירורגיתאישה בהחלט תזדקק לתקופת שיקום, שתכוון לשמירה על הרקע הפסיכולוגי והרגשי של האישה, כמו גם לביסוס תרבות התזונה ואורח החיים הנכונים.

אנדוקרינולוגים מאבחנים השמנת יתר בטניתכאשר הצטברות רקמת השומן העודפת מתרכזת בבטן ובחלל הבטן.

סוג זה של השמנת יתר יכול להיקרא גם השמנת אנדרואיד(עקב חלוקת מצבורי השומן בגוף לפי הדפוס הגברי), מרכזי או קרבי. כלומר, עבור רופאים, ההגדרות הללו הן שם נרדף, אם כי יש הבדלים בין השמנת הקרביים והבטנית: בלטינית, בטן פירושו "בטן", והקרביים פירושו "בפנים". מסתבר שבמקרה הראשון מתאפיין הלוקליזציה האנטומית של השומן, ובשני מודגש ששומן זה אינו תת עורי, אלא פנימי וממוקם באזור האמנטום, מאגרי השומן של המזנטרה ומסביב. האיברים הקרביים עצמם.

בתחום הפיזיולוגי כמויות רגילותזֶה רקמת שומןמשמש להם כהגנה, אך לנפחים העודפים שלו - השמנת יתר בטנית - יש השפעה שלילית ביותר על הבריאות.

קוד ICD-10

E66 השמנת יתר

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לפי הערכות מסוימות, כמעט 2.3 מיליארד מבוגרים ברחבי העולם סובלים מעודף משקל, ומספר זה הוכפל יותר משלושת עשורים. לדוגמה, בארצות הברית, לפחות 50% מהגברים מגיל 50 עד 79 וכ-70% מהנשים בקבוצת גיל זו סובלים מהשמנת יתר. והשמנה בשילוב עם סוכרת אובחנה ב-38.8 מיליון אמריקאים - עם מרווח של 0.8% לטובת גברים. כ-32% מאוכלוסיית המבוגרים בארה"ב (47 מיליון) סובלים מתסמונת מטבולית.

חלה עלייה חדה במספר הקנדים מעל גיל 18 הסובלים מהשמנת יתר, למרות שרוב ה-BMI אינו עולה על 35 – כלומר השמנת יתר בדרגה I.

אנדוקרינולוגים ילדים בברזיל טוענים כי 26.7% מהבנים הברזילאים בגילאי 7-10 שנים ו-34.6% מהבנות באותו גיל סובלים מעודף משקל או שיש להם מידה מסוימת של השמנה, לרוב בטן.

מספר החולים בהשמנה גדל באוסטרליה, מקסיקו, צרפת, ספרד, שוויץ; 27% מהמקרים של אבחון השמנת יתר נוגעים לגברים, 38% - נשים.

בקרב הבריטים, שיעור ההשמנה גדל בערך פי ארבעה ב-30 השנים האחרונות, והגיע ל-22-24% מכלל אוכלוסיית הממלכה המאוחדת.

גורמים להשמנה בטנית

הגורמים האקסוגניים העיקריים להשמנה מסוג בטני קשורים להפרה של המידתיות הפיזיולוגית של צריכת הקלוריות והוצאה של אנרגיה שהתקבלה - עם עודף משמעותי של צריכה. עם אורח חיים בישיבה, אנרגיה שאינה מנוצלת בצורת טריגליצרידים מצטברת באדיפוציטים (תאים של רקמת שומן לבנה). אגב, לא כל כך צריכת שומן עודפת מובילה להשמנה אלא מזון עשיר בפחמימות, שכן עודף גלוקוז בהשפעת אינסולין הופך בקלות לטריגליצרידים. אז גורמי סיכון כאלה להשמנה כמו תת תזונה והיעדר פעילות גופנית, אף אחד לא מטיל ספק.

אחד הגורמים הברורים להשמנה בטנית אצל גברים הוא אלכוהול. מה שמכונה "כרס בירה" מופיעה בשל העובדה שאלכוהול (כולל בירה) מספק הרבה קלוריות בלי אמיתי ערך תזונתיוכאשר הקלוריות הללו אינן נשרפות, מאגרי השומן בבטן גדלים.

הֲפָרָה התנהגות אכילההוא גם בין הגורמים לעודף משקל: לאנשים רבים יש הרגל "לתגמל את עצמם באוכל", כלומר "לאכול" מתח וכל גל של רגשות (הפתוגנזה של תופעה זו תידון להלן).

גורמים אנדוגניים להשמנה בטנית קשורים לייצור של מספר הורמונים של חלבון-פפטיד וסטרואידים, נוירופפטידים ונוירוטרנסמיטורים (קטכולאמינים), כמו גם האינטראקציה ביניהם, רמת הרגישות של קולטנים מצמידים והתגובה הרגולטורית של מערכת העצבים הסימפתטית. . לעתים קרובות מספיק בעיות אנדוקריניותנקבעים גנטית.

כפי שמציינים אנדוקרינולוגים, השמנת יתר בטנית אצל גברים (שבהתחלה יש להם יותר שומן קרבייםמאשר אצל נשים) נובע מירידה ברמת הטסטוסטרון (דיהידרוטסטוסטרון). ההפחתה בייצור סטרואידי מין, כפי שהתברר, תורמת לעלייה במספר הקולטנים שלהם ברקמות, אולם רגישות הקולטן מופחתת משמעותית, ולכן העברת האותות לנוירורצפטורים של ההיפותלמוס, המווסת את רוב התהליכים האנדוקריניים בגוף, מעוות.

השמנת יתר בטנית אצל נשים מתפתחת, ככלל, לאחר תחילת גיל המעבר, והיא מוסברת על ידי הירידה המהירה בסינתזה של אסטרדיול בשחלות. כתוצאה מכך, לא רק הקטבוליזם של רקמת השומן החומה משתנה, אלא גם התפלגותה בגוף. יחד עם זאת, השמנת יתר בטנית נצפית לעיתים קרובות עם BMI תקין (כלומר, עם אינדקס מסת גוף שאינו גבוה מ-25). תורם להשמנת שחלות פוליציסטיות, אשר מפחית את רמת הורמוני המין הנשיים. בנוסף, גורמי הסיכון להשמנת יתר בקרב נשים כוללים תת פעילות של בלוטת התריס - מחסור בהורמון בלוטת התריס תירוקסין והורמון מגרה בלוטת התריס (המסונתז על ידי בלוטת יותרת המוח), אשר ממלאים תפקיד חשוב במטבוליזם הכללי.

השמנת יתר בטנית אצל נשים לאחר לידה מאיימת על מי שעולה יותר קילוגרמים במהלך ההריון ממה שהם צריכים (וזה אופייני לכ-43% מהנשים ההרות). מקדם השמנת יתר ו משקל עודףהגוף לפני ההריון, במיוחד על רקע רמות גבוהות של הורמון הפרולקטין בדם (אשר מיוצר בזמן הנקה וממריץ את הפיכת הגלוקוז לשומן). התפתחות השמנת יתר בטנית לאחר לידה עשויה להיות אחת ההשלכות של תסמונת שיהאן הקשורה אובדן חמורדם במהלך הלידה, מה שמוביל לנזק לתאי בלוטת יותרת המוח.

בין האנדוקריניות שינויים פתולוגייםלבלוט הגורמים הבאיםסיכון להצטברות שומן בחלל הבטן:

• סינתזה מוגברת של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH) על ידי בלוטת יותרת המוח וירידה בייצור של סומטוטרופין, בטא וגמא-ליפוטרופינים;
• ייצור מוגזם של גלוקוקורטיקואידים (הורמונים סטרואידים) הפרעות תפקודיותקליפת יותרת הכליה;
• עלייה בסינתזה של אינסולין על ידי הלבלב עם ירידה בו זמנית בייצור ההורמון גלוקגון (גירוי ליפוליזה - פירוק טריגליצרידים בתאי שומן).

למעשה, השילוב של גורמים אלו גורם להשמנה בטנית בתסמונת מטבולית. השמנת יתר בטנית היא חלק ממכלול הסימפטומים של התסמונת המטבולית וקשורה ישירות הן לתנגודת רקמות (התנגדות) מוגברת לאינסולין עם התפתחות היפראינסולינמיה ועלייה ברמת הגלוקוז בדם והן להיפרליפידמיה - רמה גבוההטריגליצרידים בדם ו רמה נמוכהליפופרוטאינים צפיפות גבוהה(HDL). יחד עם זאת, לפי הנתונים מחקר קליני, ב-5% מהמקרים, התסמונת המטבולית קיימת עם משקל גוף תקין, ב-22% עם עודף משקל וב-60% מהחולים עם השמנת יתר בטנית.

הצטברות שומן קרביים בחלל הבטן יכולה להתרחש עם תסמונת קושינג (מחלת Itsenko-Cushing); עם תסמונת פסאודו-קושינג הנגרמת על ידי אלכוהול; בְּ- גידול שפירלבלב (אינסולינומה); עם נזק דלקתי, טראומטי או קרינתי להיפותלמוס, כמו גם בחולים עם נדיר תסמונות גנטיות(לורנס-מון, כהן, נגר וכו').

השמנת יתר בטנית עלולה להתפתח אצל ילדים ובני נוער עם תסמונת נוירואנדוקרינית של Frohlich (דיסטרופיה אדיפוסוגניטלית), שהיא תוצאה של פגיעה מוחית טראומטית בלידה, ניאופלסמות מוחיות או נזק מוחי זיהומיות בדלקת קרום המוח או דלקת המוח.

תרופות מסוימות, כגון סטרואידים ותרופות המשמשות למחלות נפש, עלולות להוביל להשמנה.

פתוגנזה

הפרעות נוירו ויסות אנדוקריניחילוף החומרים של השומן קובע את הפתוגנזה של השמנת יתר בטנית. בהתאם למאפייניו, סוגי ההשמנה מחולקים על תנאי לאנדוקרינית ומוחית.

לכן, למרות העובדה שעם השמנת יתר יש עלייה ברמת הורמון החלבון של דיכוי תיאבון לפטין (מסונתז על ידי אדיפוציטים), אדם אינו מרגיש סיפוק רעב וממשיך לאכול. וכאן, או מוטציות תכופות של גן הלפטין (LEP) אשמות, וכתוצאה מכך הקולטנים בגרעין ההיפותלמוס (המסדירים את תחושת הרעב) פשוט לא קולטים את זה, והמוח לא מקבל את האות הרצוי. או - במקביל לעלייה בייצור האינסולין על ידי הלבלב - מתפתחת עמידות ללפטין.

בנוסף, וויסות השובע התזונתי עלול להיפגע עקב אי ספיקה תפקודיתלפטין תוך הפחתת רמת האסטרוגן בדם. והפתוגנזה של "אכילת מתח" (שהוזכרה לעיל) נובעת משחרור קורטיזול לדם, המדכא את פעילות הלפטין. באופן כללי, היעדר הורמון זה או אדישות הקולטנים שלו מובילים לרעב בלתי נשלט ולאכילת יתר מתמדת.

עם ירידה בסינתזת האסטרוגן, חלה גם ירידה בייצור הורמון הנוירופפטיד מלנוקורטין (הורמון מגרה α-מלנוציטים) בבלוטת יותרת המוח, המעכב ליפוליזה באדיפוציטים. אותה תוצאה מובילה להפחתה בסינתזה של הורמון יותרת המוח סומטוטרופין והורמון גלוקגון קליפת האדרנל.

עלייה בצריכת המזון ובשומן רקמת הבטן גורמת לסינתזה אינטנסיבית יותר במעי ובהיפותלמוס של הנוירופפטיד NPY (הורמון רגולטורי של מערכת העצבים האוטונומית).

הפיכת הפחמימות לטריגליצרידים והצטברותן בתאי רקמת שומן לבנה נגרמת על ידי היפראינסולינמיה.

תסמינים של השמנת יתר בטנית

התסמינים העיקריים של השמנת יתר בטנית הם שקיעת שומן בבטן ו תיאבון מוגבר, המעוררים תחושת כובד בבטן.

לתסמינים לא ספציפיים של עודף שומן קרביים, מומחים כוללים הופעת גיהוקים, היווצרות גזים מוגברת במעיים (גזים) ולחץ דם, קוצר נשימה אפילו עם מאמץ גופני קל, קצב לב מוגבר, נפיחות והזעה.

בנוסף, רמות הטריגליצרידים בדם, LDL וגלוקוז בצום עולות.

סיבוכים והשלכות

שמן, איברים מסביבחלל הבטן, מראה משמעותי פעילות מטבולית: חינם חומצת שומן, ציטוקינים והורמונים דלקתיים, מה שבסופו של דבר מוביל ל השלכות רציניותוסיבוכים.

השמנה מרכזית קשורה ליותר מבחינה סטטיסטית סיכון גבוהמחלת לב וכלי דם, יתר לחץ דם עורקי, עמידות לאינסולין והתפתחות סוכרת שאינה תלויה באינסולין (סוכרת מסוג 2).

מחלה חסימתית קשורה להשמנה בטנית דום נשימה בשינהוהתפתחות אסתמה (עם השמנת יתר, נפח הריאות יורד ודרכי הנשימה צרים).

השמנת יתר בטנית אצל נשים מעוררת הפרעות מחזור וגורמת לאי פוריות. וחוסר הזקפה הוא אחת ההשלכות של השמנת יתר בטנית אצל גברים.

מחקרים אחרונים אישרו את העובדה שכמויות גבוהות יותר של שומן קרביים, ללא קשר למשקל הכולל, קשורות לנפחים קטנים יותר של המוח. סיכון מוגדלהתפתחות של דמנציה ומחלת אלצהיימר.

אבחון השמנת יתר בטנית

אבחון השמנת יתר בטנית מתחיל באנתרופומטריה, כלומר מדידת היקף המותניים והירכיים של המטופל.

הקריטריונים המקובלים להשמנה בטנית: אצל גברים, היקף המותניים הוא יותר מ-102 ס"מ (היחס בין היקף המותניים להיקף הירך הוא 0.95); בנשים - 88 ס"מ (ו-0.85), בהתאמה. אנדוקרינולוגים רבים מודדים רק את היקף המותניים מכיוון שהוא מדויק יותר ונשלט בקלות. חלק מהמומחים לוקחים מדידה נוספת של כמות השומן באזור המעי (קוטר הבטן הסגיטלית).

מבצעים שקילה וקובעים BMI (מדד מסת הגוף), אם כי אינו משקף את התפלגות רקמת השומן בגוף. לכן, כדי למדוד את כמות השומן הקרביים, יש צורך אבחון אינסטרומנטלי– דנסיטומטריית אולטרסאונד, הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית.

בדיקות דם נדרשות: רמות טריגליצרידים, גלוקוז, אינסולין, כולסטרול, אדיפונקטין ולפטין. בדיקת שתן לקורטיזול.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאליו בדיקות נוספותנועדו להבחין בין השמנה קרביים לבין מיימת, נפיחות, היפרקורטיזוליזם, ולזהות בעיות בבלוטת התריס, השחלות, יותרת המוח, יותרת הכליה, ההיפותלמוס ובלוטות יותרת המוח.

טיפול בהשמנת יתר בטנית

הטיפול העיקרי בהשמנת יתר בטנית הוא דיאטה להפחתת קלוריות תזונתיות ופעילות גופנית כדי לשרוף מאגרי שומן אנרגיה שכבר נצברו.

חלק מהתרופות משמשות בטיפול תרופתי. להפחתת ספיגת השומנים משתמשים ב-Orlistat (Orlimax) - כמוסה אחת (120 מ"ג) שלוש פעמים ביום (עם הארוחות). התווית נגד באורוליתיאזיס, דלקת בלבלב ופרמנטופתיה (מחלת צליאק, סיסטיק פיברוזיס); תופעות לוואיכוללים בחילות, שלשולים, גזים.

Liraglutide (Victoza, Saxenda) מוריד את רמות הגלוקוז בדם; מונה ב מינון יומימינון שאינו עולה על 3 מ"ג. עלול לגרום לכאבי ראש, בחילות והקאות, בעיות מעיים, דלקת של כיס המרה והלבלב, אי ספיקת כליות, טכיקרדיה, דיכאון.

כמו כן, מומלץ ליטול ויטמינים, בפרט, ויטמין PP (חומצה ניקוטינית); אופן מתן ומינונים, ראה - חומצה ניקוטינית לירידה במשקל

יותר מידע שימושיבחומר - טיפול בהשמנה: סקירת שיטות מודרניות

טיפול פיזיותרפיה יכול להתחיל בהליכה הפשוטה ביותר - הליכה רגילה: מדי יום למשך 60 דקות לפחות. שחייה, רכיבה על אופניים, בדמינטון, טניס, סקווש, אירובי שורפים קלוריות היטב.

אתה צריך גם לבצע תרגילים מיוחדים כדי לרדת במשקל בבטן. העיקר שפעילות גופנית צריכה להיות סדירה.

טיפול אלטרנטיבי

טיפול אלטרנטיבי בהשמנה כולל מדכאי תיאבון כגון אבקת דבורים, עלים טרייםפלנטיין, עשב עשב (Stellaria media) ושורש ברדוק. לסלטים מומלץ להוסיף לבנה ועשב עשב; להכין מרתח משורש הברדוק (כף שורש יבש לכל 250 מ"ל מים); קח אבקה 10 גרם פעמיים ביום.

מתמחה בהשמנת יתר בטנית וטיפול בצמחי מרפא. זרעי חילבה (Trigonella Foenum-graecum) - צמחים ממשפחת הקטניות - נלקחים דרך הפה לאבקה. הוא מכיל ספונינים, המיצלולוז, טאנינים ופקטין המסייעים בהורדת רמות כולסטרול בצפיפות נמוכה על ידי הסרתו באמצעות חומצות מרה דרך המעיים. ואיזולאוצין מסייע להפחית את קצב הספיגה של גלוקוז במעיים, מה שמוביל להורדת רמות הסוכר בדם בחולי סוכרת מסוג 2.

ההשפעה של תה ירוק (Camellia sinensis) לירידה במשקל מסופקת על ידי epigallocatechin-3-gallate. לקדם ירידה במשקל: עירוי מים cissus quadrangularis (קיסוס שuadrangularis), סמבוק שחור (סמבוקוסנigra), פירות של גרסיניה ירוקה כהה (Garciniaאtroviridis), חליטה או מרתח של העלים והגבעולים של שרביטן סינית (Ephedra sinica) ותות עץ לבן (Morus alba), מרתח של שורש הכיפה של באיקל (סקוטלריה baicalensis) ופרחים ועלים של הפעמון גדול הפרחים (Platycodon grandiflorהוא).

כִּירוּרגִיָה

עבור כל סוג של השמנת יתר, טיפול כירורגי דורש התוויות מיוחדות וניתן לבצעו כאשר כל הניסיונות להפחית משקל נכשלו.

כיום, בניתוחים בריאטריים משתמשים בניתוחים המווסתים את נפח הקיבה בעזרת: החדרת בלון לחלל הקיבה (עם ניפוחו לאחר מכן לגודל מוגדר), רצועה, shunting

תַחֲזִית

במבוגרים שממשיכים לעלות יותר מ-2.5-3 ק"ג בשנה, הסיכון לפתח תסמונת מטבולית עולה ל-45%. בְּ מקרים מתקדמיםסיבוכים הקשורים להשמנה בטנית מפחיתים משך הזמן הכוללחיים בממוצע במשך שש עד שבע שנים.

השמנת יתר הפכה לאחת הבעיות של החברה במאה העשרים ואחת. המחלה "מגייסת" חסידים חדשים ברחבי העולם. זה קשור ל תת תזונה, אורח חיים בישיבה, מספר לא מבוטל של כרוני פתולוגיות אנדוקריניותועוד הרבה גורמים. פשוטו כמשמעו, השמנה פירושה שמשקל הגוף אינו עולה עקב דחיסות השרירים, אלא עקב מצבורי שומן באזורים שונים בגוף. מדוע השמנת יתר מסוכנת? בהסתכלות על אנשים הסובלים מעודף משקל, כל רופא יציין תריסר סיבות, ומלכתחילה יהיו מחלות לב, כלי דם, מפרקים ועצמות, הפרה חילוף חומרים של מים-מלח. בנוסף, מחלה זו מקשה חיי חברה, כי ב חברה מודרניתנטייה לספורט ואורח חיים בריא גוברת.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

המחלה "השמנת יתר" יכולה להתפתח לפי הכי הרבה סיבות שונות. הברור ביותר הוא חוסר פעילות גופנית, כלומר אי התאמה בין הקלוריות המתקבלות לבין האנרגיה המושקעת. הגורם השני בשכיחותו למשקל עודף הוא הפרת עבודה. מערכת עיכול. זה עשוי להיות חוסר באנזימי הלבלב, ירידה בתפקוד הכבד, בעיות בעיכול המזון. בנוסף, ניתן לקבוע את הסיכון להשמנה ברמה הגנטית.

ישנם גורמים התורמים לעלייה במשקל, אלה כוללים:
- צריכה של משקאות ממותקים או תזונה עשירה בסוכר;
- מחלות אנדוקריניותכגון היפוגונדיזם, תת פעילות של בלוטת התריס, גידול בלבלב;
- הפרעות פסיכולוגיות(הפרעת אכילה);
- קבוע מצבים מלחיציםוחוסר שינה;
- נטילת תרופות הורמונליות או פסיכוטרופיות.

האבולוציה של 2 מיליון שנים סיפקה מנגנון להצטברות חומרים מזיניםלמקרה שיש מחסור במזון. ואם זה היה נכון לאנשים עתיקים, אז אדם מודרנילא צריך "עתודות" כאלה. עם זאת, הגוף שלנו מעוצב בצורה כזו שהוא מגיב באופן סטריאוטיפי להשפעות חיצוניות חיוביות ושליליות כאחד. לכן, בעיית ההשמנה הרגע הזהנעמד בצורה חדה כל כך.

פתוגנזה

ויסות השקיעה והגיוס של מאגרי השומן מתבצע כתוצאה מאינטראקציה מורכבת בין מערכת העצבים לבלוטות האנדוקריניות. סיבה מרכזיתהצטברות של כמויות גדולות של שומנים היא אי התאמה של הקורטקס מוח גדולוההיפותלמוס. שם נמצאים המרכזים, ויסות התיאבון. הגוף דורש עוד אוכלמאשר צורכת אנרגיה, ולכן כל העודף נשאר "ברזרבה", מה שמוביל להופעת רקמת שומן עודפת.

פגיעה כזו בתיאום המרכז יכולה להיות גם מצב מולד וגם נרכשת כתוצאה מהשכלה. חוץ מזה, בעיות דומותלפעמים תוצאה של טראומה תהליך דלקתי, פתולוגיה אנדוקרינית כרונית.

כאשר בלוטת יותרת המוח, שכבת קליפת המוח של בלוטות יותרת הכליה ותאי הלבלב מתחילים להראות פעילות פתולוגית, וכמות ההורמון הסומטוטרופי יורדת בחדות, אז כמעט כל השומן והגלוקוז הנכנסים לגוף מופקדים ברקמות ובאיברים. . זה מוביל להפרעות מורפולוגיות של הכבד, הכליות, בלוטת התריס.

סיווג BMI

סיווג ההשמנה עדיף להתחיל עם זה המוכר לכלל האוכלוסייה. בְּדֶרֶך כְּלַל, אבחנה ראשוניתמחלה זו מתבצעת על סמך אינדיקטור כגון זהו ערך פרטי המתקבל לאחר חלוקת משקל הגוף בקילוגרמים בגובה במטרים בריבוע. קיימת הדרגה הבאה של השמנת יתר על פי אינדיקטור זה:

1. תת משקל - אם BMI קטן או שווה ל-18.5.
2. משקל גוף תקין - מדד המסה צריך להיות בטווח שבין 18.5 ל-25.
3. השמנת יתר - BMI נע בין 25 ל-30 נקודות. בשלב זה עולה הסיכון למחלות נלוות, כגון מחלה היפרטונית, פצעי שינה ותפרחת חיתולים.
4. השמנת יתר מדרגה 1 מוגדרת אם ה-BMI הוא בין 30 ל-35.
5. השמנת יתר 2 מעלות – המדד מתקרב ל-40 נקודות.
6. השמנת יתר מדרגה 3 מאובחנת כאשר מדד המסה עולה על 40 נקודות, בעוד שלאדם יש פתולוגיות נלוות.

סיווג אטיופתוגני

הסיווג הבא של השמנת יתר הוא אחד המפורטים ביותר בתחום זה, שכן הוא לוקח בחשבון את הגורמים והמנגנון להתפתחות הפתולוגיה. לפיו מבחינים בהשמנה ראשונית ומשנית. לכל אחד מהם יש תת מחלקות משלו.

אז, השמנת יתר ראשונית מחולקת ל:
- gluteal-femoral;
- בטן;
- נגרמת על ידי הפרעות אכילה;
- מלחיץ;
- מעורר על ידי תסמונת מטבולית.

בהשמנה משנית, סימפטומטית, ניתן להסיק ארבעה תת-סוגים:

1. תורשתי, עם פגם בגן.
2. מוחי, מעורר על ידי neoplasms, זיהומים או נגע אוטואימונימוֹחַ.
3. אנדוקרינית, הנגרמת על ידי חוסר ויסות של בלוטת התריס, מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה וגונדות.
4. תרופות הקשורות לשימוש בתרופות סטרואידים, אמצעי מניעה הורמונלייםוציטוסטטים.

סיווג קליני ופתוגני

אם ניקח כבסיס את המנגנונים המובילים להופעה משקל עודף, אז נוכל לעשות את הסיווג הבא של השמנת יתר:

מזון-חוקתי. עלייה במשקל קשורה לעודף שומן בתזונה ולחוסר פעילות גופנית. זה מתבטא, ככלל, בילדות ויכול להיות קשור לנטייה תורשתית.
- היפותלמוס. העלייה ברקמת השומן מתרחשת עקב נזק להיפותלמוס וכתוצאה מכך, הפרה של הפונקציה הנוירואנדוקרינית שלו.
- אנדוקרינית. בלב השומן נמצאת הפתולוגיה של הבלוטות האנדוקריניות - בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה.
-יאטרוגני. השמנת יתר נגרמת על ידי התערבות רפואית. זה יכול להיות טיפול תרופתי, הוצאת איבר או חלק ממנו, פגיעה במערכת האנדוקרינית במהלך הטיפול ועוד ועוד.

סיווג לפי לוקליזציה של רקמת שומן

לאחר בדיקת מטופלים הסובלים מעודף משקל, הבחין כי לא לכולם זה מתחלק באופן שווה. לכן, לאורך זמן, סיווג השמנת יתר על בסיס מיקום אופיינישכבה שומנית.

הסוג הראשון, המכונה גם טיפוס עליון, או אנדרואיד, שונה בכך שהחצי העליון של פלג הגוף העליון, הפנים, הצוואר והזרועות גדלים בעיקר. זה מופיע לעתים קרובות יותר אצל גברים, אבל זה יכול להיראות גם אצל נשים שנכנסו לתקופת גיל המעבר. מספר מחברים טוענים כי קיים קשר בין סוג זה של השמנה לבין הסיכון לפתח סוכרת, כמו גם הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם.

הסוג השני, התחתון או הגינואיד, הוא הצטברות של רקמת שומן על הירכיים והישבן, והוא נפוץ יותר בחצי היפה של האנושות. דמותן של נשים כאלה לובשת צורה של "אגס". זה יכול להתפתח גם מילדות, אם הוא מחמיר על ידי הפרה של תזונה רגילה. במקרה זה, יהיו פתולוגיות של עמוד השדרה, המפרקים ורשת כלי הדם של הגפיים התחתונות.

הסוג השלישי הוא השמנת יתר מעורבת או בינונית. במקרה זה, משקל עודף מופץ פחות או יותר באופן שווה על הגוף, מחליק את קו המותניים, הצוואר, הישבן.

על מנת לקבוע לאיזה סוג השמנת יתר המטופל ביקש, יש צורך לקבוע את היחס בין היקף המותניים והירכיים. אם אצל נשים אינדיקטור זה הוא יותר מ-0.85, ובגברים הוא יותר מאחד, אז ניתן לטעון שלאדם יש את הגרסה הראשונה של התפלגות רקמת השומן.

סיווג מורפולוגי

בתהליך ההשמנה, שינויים משפיעים על כל רמות ארגון החיים, לא רק על הגוף כולו, אלא גם גופים בודדים, רקמות ואפילו רק תאים. אדיפוציטים (תאי שומן) עשויים לעבור שינויים איכותיים או כמותיים. בהתאם לכך, ישנם:

1. השמנת יתר היפרטרופית. זה מאופיין עלייה פתולוגיתגודל תאי השומן, בעוד שמספרם נשאר זהה.
2. השמנת יתר היפרפלסטית, שבה אדיפוציטים מתחלקים באופן פעיל. צורה זו מתרחשת בילדים ומטופלת בצורה גרועה מאוד, שכן ניתן להפחית את מספר התאים רק בשיטות אגרסיביות.
3. השמנת יתר מעורבת, כפי שהגיוני להניח, היא תערובת של שני הקודמים. כלומר, התאים לא רק גדלים, אלא יש יותר מהם.

סיווג השמנת יתר בילדים

על פי הסטטיסטיקה, ברוסיה כיום כ-12% מהילדים סובלים מעודף משקל. מתוכם 8.5% תושבים עירוניים ו-3.5% כפריים. השמנת יתר אצל מתבגרים וילדים הפכה לפתולוגיה שכיחה עד כדי כך שרופאי ילדים החליטו להכניס סעיף מיוחד בעבודתם החינוכית עם הורים צעירים בנושא דיאטה. השמנת יתר נחשבת למצב כאשר משקל גופו של ילד עולה על 15% מהמגיע בגילו. אם מתאם עם BMI, אז הערך שלו יתקרב ל-30 נקודות.

ישנן שתי צורות של השמנת יתר בקרב ילדים: ראשונית ומשנית. ראשוני נגרמת, ככלל, מתת תזונה, האכלה מוקדמת או דחיית חלב אם לטובת פרה. אבל זה יכול להיות גם תורשתי אם אנשים עם עודף משקל שולטים במשפחה. אבל גם במקרה זה, הילד לא נולד שמן, יש לו רק חילוף חומרים איטי, ועם תזונה נכונה ו פעילות גופנית, הוא ישמור על משקלו בטווח הנורמלי. קריטיות להשמנה ראשונית הן שלוש השנים הראשונות לחיים והתבגרות.

השמנת יתר משנית קשורה לנוכחות של פתולוגיות אנדוקריניות נרכשות. הקריטריונים שלפיהם נקבעת מידת העלייה במשקל עודף עדיין שנוי במחלוקת. הסקאלה הבאה הוצעה:
- מעלה 1 - המשקל הוא יותר ב -15-25% מהתשלום;
- 2 מעלות - מ 25 עד 49% ממשקל עודף;
- 3 מעלות - המסה היא יותר ב -50-99%;
- 4 מעלות - עודף משקל גבוה פי שניים או יותר מהנורמה לגיל.

תסמינים

סימני ההשמנה דומים זה לזה בעצם, ההבדל הוא רק בפיזור אחיד של עודפי סיבים, וכן בנוכחות של מחלות נלוותאו היעדרם.

לרוב בחולים מתרחשת הקשורה להפרה של התזונה הרגילה. ככלל, לאנשים כאלה יש נטייה תורשתית לעלייה במשקל, וצריכת מזון מופרזת מובילה לעלייה במשקל. התסמינים מתרחשים בכל בני המשפחה, מכיוון שכולם אוכלים יחד. בנוסף, נשים מבוגרות חשופות להשמנה מסוג זה, אשר בשל בריאותן הלקונה מובילות תמונה בישיבהחַיִים.

השמנת יתר דרגה 1 מתרחשת ברוב האנשים המעבירים באופן שיטתי, במיוחד אצל זמן ערב. זה קורה כי אין זמן וחשק לארוחת בוקר וצהריים. אנשים רעבים בארוחת ערב צורכים דמי כיס יומייםקלוריות וללכת לישון.

זה מאופיין לא רק על ידי עלייה במשקל, אלא גם על ידי נוכחות של סימפטומים של הפרעות של מערכת העצבים וויסות האנדוקרינית. השמנת יתר מתפתחת מהר מאוד ולרוב אינה קשורה לשינוי בתזונה. שומן מופיע בעיקר על המשטח הקדמי של הבטן, הירכיים והישבן. אולי הופעת שינויים טרופיים: עור יבש, סימני מתיחה, נשירת שיער. חולים כאלה מתלוננים על נדודי שינה, כאבי ראש וסחרחורת. נוירולוג מצליח בדרך כלל לזהות פתולוגיה באזור שלו.

אבחון

לאנשים שמנים יש ביקורת מופחתת ביותר על מצבם, כך שלשכנע או להכריח אותם ללכת לרופא אפילו להתייעצות פשוטה זו משימה לא פשוטה. עניין אחר לגמרי - חולים של האנדוקרינולוג או הנוירופתולוג. אלו בעצמם רוצים להיבדק ולהפחית במשקל לצורך החלמה מהירה.

הקריטריון הנפוץ ביותר לאבחון עודף משקל הוא מדד השמנת הגוף. כלומר, כמה המסה בפועל היא יותר מהמגיע. כדי לקבוע את החומרה, חשוב לא רק להוכיח את עובדת קיומו של משקל עודף, אלא גם את העובדה שהוא מתממש על חשבון רקמת השומן, ואינו מסת שריר. לכן, ב פרקטיקה רפואיתמנסה באופן פעיל להציג דרכים לקבוע בדיוק את מסת השומן, ולא את כל משקל הגוף.

הנורמה נקבעת תוך התחשבות בנתונים סטטיסטיים שנאספו על ידי רופאים מהתמחויות שונות במהלך שנות העיסוק. עבור כל מין, גיל, טל ומבנה גוף, יש טבלאות עם ערכי פתולוגיה ונורמה מחושבים כבר. מדענים מצאו שלבני מאה יש משקל גוף של 10% פחות מהרגיל. השמנת יתר פתולוגית מאובחנת במקרה הפוך, כאשר המשקל הוא 10% מעל גבול עליוןקָבִיל.

קיימות מספר נוסחאות לחישוב משקל הגוף האידיאלי. כל הפאשניסטות מכירות אחד מהם - יש לקחת מאה מהגובה בסנטימטרים. המספר שיתקבל יהיה הערך הרצוי. אבל זה מחקר מאוד מותנה ולא אמין. מדויק יותר הוא מדד ה-BMI או Quetelet, אשר ניתן לעיל. מדידה של היחס בין היקף המותניים והירכיים יש גם חשיבות רבהבמאפיינים של השמנת יתר, שכן מיקום רקמת השומן תלוי בגורם שגרם לעלייה במשקל.

יַחַס

המאבק בהשמנה מתבצע באכזריות ובכל מקום. עכשיו זה מקודם באופן פעיל בתקשורת אורח חיים בריאהחיים והפולחן של גוף יפה, אתלטי. כמובן שלא כדאי להביא את המצב לכדי אבסורד, אבל הכיוון הכללי של תנועת הנוער עדיף על פני נהנתנות דקדנטית.

העקרונות העיקריים של טיפול בהשמנת יתר כוללים:
- תזונה עשירה פחמימות מורכבותוסיבים, ויטמינים, אגוזים וירוקים. הקפידו להגביל אפייה, משקאות מתוקים ומוגזים.
- תרגילים גופניים שאמורים לחזק את הגוף ולהאיץ את חילוף החומרים.
- תרופות לירידה במשקל ותיאבון;
- פסיכותרפיה;
- ניתוח.

כדי להגיע לתוצאות ארוכות טווח של כל אחד מסוגי הטיפול, יש צורך לשנות את התזונה ואת תדירות הארוחות. יש דעה שדיאטות הן חסרות תועלת במאבק בהשמנה, אבל הן עוזרות לגבש את המשקל שהושג ומונעות מהמחלה לחזור. ארגון הבריאות העולמי ממליץ לחשב את תכולת הקלוריות של המזון שהמטופל צורך כרגיל ולהפחית בהדרגה את מספר הקלוריות. יש צורך להגיע לסימן של 1500 - 1200 קילוקלוריות, בתנאי שהאדם לא מעמיס את עצמו פיזית.

פסיכותרפיה מכוונת לחיזוק כוח הרצון והשליטה העצמית ביחס לצריכת מזון ותלות במסעדות. אוכל מהירומים מוגזים מתוקים. תרופות בתהליך ירידה במשקל עוזרות להשיג רק השפעה קצרת טווח. לאחר הפסקת הגלולות, המטופל חוזר לאורח החיים הקודם ואינו ממלא אחר ההמלצות שהתקבלו בשחרור. למרות העובדה שכעת התעשייה הפרמקולוגית יכולה להציע מבחר גדול של תרופות עם עודף משקל, כמעט כולן אסורות בשל תופעות הלוואי הנגרמות.

ל שיטות כירורגיותכוללים תפירת הבטן, פופולרי בשנות השישים של המאה הקודמת. מהות הפעולה היא שהאיבר מחולק לשני חלקים לא שווים ונתפרים לקטן יותר מעי דק. כך, נפח הקיבה יורד, וקצב מעבר המזון הופך גבוה יותר. האפשרות השנייה היא רצועת קיבה. טבעת מותקנת בחלק הלבבי, המצמצמת את לומן הוושט והמזון, נוגעת במכשול מלאכותי זה, מגרה את מרכז השובע, ומאפשרת למטופל לאכול פחות.

איזה סוג של השמנת יתר הוא המסוכן ביותר? אולי הכל. אף אחד לא יכול לומר שהקלדה טובה לאדם. רמת הסכנה תלויה בכמה המשקל בפועל עולה על הנורמה, ומה מחלות נלוותיש לו.